Tireoiditisznek nevezzük a pajzsmirigy gyulladását.

A tireoiditisz három formája a Hashimoto-tireoiditisz (autoimmun tireoiditisz), a szubakut fájdalmas tireoiditisz (granulomatózus tireoiditisz) és a szubakut fájdalmatlan tireoiditisz (néma limfocitás tireoiditisz, szülés utáni tireoiditisz).

Hashimoto-tireoiditisz: A Hashimoto-tireoiditisz a pajzsmirigygyulladások leggyakoribb formája és a hipotireózis leggyakoribb oka. Ismeretlen okból a szervezetben önmaga ellen irányuló folyamat indul meg (autoimmun reakció), a pajzsmirigyet fehérvérsejtek szűrik be, és antitestek termelődnek, melyek a pajzsmirigyet támadják. Sok betegnek a Hashimoto-tireoiditisz mellett egyéb hormonális megbetegedése is van, így cukorbetegsége, mellékvese elégtelensége vagy mellékpajzsmirigy elégtelensége, illetve egyéb autoimmun megbetegedésük is lehet, mint amilyen a vészes vérszegénység, a reumatoid artritisz, a Sjögren-szindróma vagy a szisztémás lupusz eritematózusz (lupusz).

A Hashimoto-tireoiditisz gyakoribb nőkben, főleg idősebb korban, és előfordulása családi halmozódást mutat. Gyakoribb az előfordulása bizonyos kromoszóma rendellenességekben is, így Down-, Turner- vagy Klinefelter-szindrómában.

A Hashimoto-tireoiditisz gyakran a pajzsmirigy fájdalmatlan megkeményedésével és megnagyobbodásával, vagy nyaki teltségérzéssel kezdődik. A mirigynek általában gumiszerű állaga lesz, tapintata időnként dudoros. A betegek 50%-ánál hipotireózis lép fel. A többi esetben általában a mirigy működése normális marad. A betegek egy kis részében a mirigy kezdetben túlműködik, ezt később rendszerint felváltja a működés elégtelensége.

Az orvos vérvétellel ellenőrzi a pajzsmirigy működését, azonban a kórisme alapja a fizikális vizsgálat és a pajzsmirigy ellenes antitestek jelenlétének kimutatása a vérben. A pajzsmirigy-serkentő hormon (TSH) szintjének mérése szükséges ahhoz, hogy a hipotireózisra fény derüljön.

A Hashimoto-tireoiditisznek nincs specifikus kezelése.

A legtöbb betegnél az idő előrehaladtával kialakul a hipotireózis, és ettől kezdve pajzsmirigyhormon pótlásra szorulnak. A pajzsmirigyhormon jó lehet azért is, mert csökkenti a megnagyobbodott pajzsmirigy méretét. Hashimoto-tireoiditisz esetén a betegnek ajánlatos kerülnie a természetes forrásból származó fokozott jódbevitelt (amely hipotireózishoz vezethet), például a tengeri moszatok tablettás kivonatát és a hínárt.

Szubakut fájdalmas tireoiditisz:A szubakut fájdalmas tireoiditisz, mely általában hirtelen lép fel, valószínűleg vírus okozta megbetegedés. A betegség során, a gyulladás következtében, nagy mennyiségű pajzsmirigyhormon áramlik ki, és ezzel hipertireózis lép fel, majd ezt majdnem minden esetben átmeneti hipotireózis követi, végül a pajzsmirigy működése helyreáll.

A szubakut fájdalmas tireoiditisz gyakran vírusos betegséget követően alakul ki, a beteg sokszor torokfájásról panaszkodik, melyről aztán végül kiderül, hogy a pajzsmirigy területét érintő nyaki fájdalom. A kórkép kapcsán sokan panaszkodnak kifejezett fáradságról. A pajzsmirigy egyre érzékenyebbé válik, és a betegnél hőemelkedés/enyhe láz lép fel (37-38 °C). A fájdalom átvándorolhat a nyak egyik oldaláról a másikra, kisugározhat az állkapocs és a fül felé, fokozódhat a fej elfordításakor vagy nyeléskor. Gyakran a szubakut fájdalmas tireoiditiszt először tévesen fogászati problémának, torok- vagy fülgyulladásnak vélik.

A legtöbb beteg teljesen felépül ebből a pajzsmirigy gyulladásból. Általában a tireoiditisz magától gyógyul néhány hónap alatt, de a későbbiekben néha visszatér, vagy még ritkábban előfordul, hogy a pajzsmirigy annyira károsodik, hogy a hipotireózis véglegessé válik.

Aszpirin vagy valamilyen más nem-szteroid gyulladáscsökkentő szer (NSAID) mérsékli a fájdalmat és a gyulladást. Súlyos esetben az orvos kortikoszteroidot, pl. prednizont adhat, melyet aztán fokozatosan csökkentve kell elhagyni 6-8 hét alatt. Ha a kortikoszteroidot túl hirtelen vagy túl korán hagyják abba, a tünetek gyakran teljesen visszatérnek. Ha a hipertireózis tünetei súlyosak, béta-blokkoló válhat szükségessé.

Szubakut fájdalmatlan tiroditisz:A szubakut fájdalmatlan tireoiditisz leggyakrabban nőkben fordul elő, típusosan gyermekszülést követően és a pajzsmirigy fájdalmatlan megnagyobbodásával jár. A betegség minden következő terhesség után fellép. A betegnek néhány héttől akár néhány hónapig terjedően hipertireózisa van, melyet hipotireózis követ, míg végül helyreáll a normális pajzsmirigy működés.

A hipertireózist néhány hétig kell kezelni, gyakran béta-blokkolóval, például propranolollal. A hipotireózis időszaka alatt viszont a beteg pajzsmirigyhormonra szorulhat, de ez általában csak néhány hónapig áll fenn. A hipotireózis a betegek mintegy 10%-ában válik tartóssá, ezeknek a betegeknek aztán a pajzsmirigyhormonra életük végig szükségük lesz.