MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Szájüregi herpesz szimplex fertőzés
A száj herpesz szimplexes fertőzése visszatérő, folyadékkal telt hólyagokat okoz, amik
a bőrön, az ajkakon és a szájban, önmagukban vagy csoportokban jelentkeznek.
A szájüregi herpesz szimplex okozta fekélyek első felbukkanását elsődleges herpesznek
nevezik. Legtöbben ezen gyermekkorukban esnek át. Az elsődleges herpesz lehet enyhe vagy
súlyos, de gyakran érinti a száj nagy területeit, az ínyt pedig minden esetben. Az
elváltozás későbbi megjelenését másodlagos herpesznek hívják. A másodlagos herpesz a
vírus újraaktiválódása, nem pedig új fertőzés eredménye. A herpesz szimplex vírusnak
legalább két fajtája létezik. Régebben az 1. típusú herpesz szimplex vírus csak a derék
fölött okozott elváltozásokat, míg a 2. típusú csak a derék alatt (nemiszervi vagy
genitális herpesz 
). Mostanra azonban mindkét típus a
testen bárhol okozhat sebeket. A 2. típusú vírusfertőzés általában súlyosabb.
Többnyire a korábban még meg nem fertőződött gyermek a vírust akkor kapja meg, mikor
először találkozik szájherpeszes felnőttel. Ritkább esetben az illető már
felnőttkorában, de hasonló körülmények közepette szerzi meg a vírust.
A beteg a seb kialakulását megelőző bizsergő érzés fellépésétől (a bevezetőtől) a seb
teljes varosodásáig képes a fertőzést továbbadni (azaz fertőző). Napjainkban már
tisztázott, hogy a herpesz közös pohár használatával, vagy a fertőzött beteggel
kapcsolatba került tárgyak érintésével is fertőzhet-e.
Panaszok, tünetek
Amennyiben az elsődleges herpeszt a beteg gyermekkorban szerzi, a fertőzés
ínygyulladást és kiterjedt szájsebek megjelenését okozza. Láz, a nyaki nyirokcsomók
megnagyobbodása, és általános rossz közérzet alakul ki. A gyermek nyűgös, és
folyamatosan sír. Az esetek többsége azonban enyhe, és nem kerül felismerésre. A
szülők a problémát gyakran tévesztik össze a fogzással vagy más betegséggel. Súlyosabb
esetekben a csecsemő szájában apró hólyagok alakulnak ki. Ezek sokszor elkerülik a
figyelmet, mivel 1-2 napon belül felrepednek, számos fekélyt hagyva maguk után. A
fekélyek bárhol megjelenhetnek a szájban, de az íny mindig érintett. Bár a gyermek
7-10 napon belül jobban lesz, a herpesz szimplex vírus sohasem hagyja el a
szervezetet.
Ha az illető az elsődleges herpeszt felnőttkorában kapja meg, a tünetek általában
súlyosabbak, és ilyenkor több, gyorsan kialakuló fájdalmas seb jelenik meg az ínyen és
a száj egyéb részein.
Az elsődleges herpesszel szemben, ami kiterjedt szájsebeket okoz, a másodlagos
herpesz fellángolásai általában egyetlen nyitott, nedvedző sebet hoznak létre az ajak
külső részén, ami a 2-3 héten belül bekövetkező gyógyulás előtt varosodik. A sebet
olykor lázhólyagnak nevezik. Ritkábban hólyagcsoportok alakulnak ki a szájpadon. Ezek
a hólyagok hamarosan összefolynak és kisebesednek (a szájnyálkahártyán soha nincs).
Fellángolást okozhat az ajkak leégése, bizonyos ételek, szorongás, megfázás, láz
vagy bármi, ami a szervezet ellenállóképességét csökkenti. A betegség egyes fogászati
beavatkozások kapcsán is kiújulhat; ha a seb már kialakult, a kezelést érdemes annak
gyógyulásáig elhalasztani.
Míg a herpesz szimplex fertőzés fellángolásai a legtöbb ember számára csak fájdalmas
kellemetlenséget jelentenek, legyengült immunrendszerű egyénekben életveszélyesek is
lehetnek. Az immunrendszer nagyfokú gyengülésének oka valamilyen betegség (pl. AIDS),
kemoterápia, sugárterápia vagy csontvelő-átültetés lehet. Ezekben a betegekben a nagy,
hosszan jelen levő sebek akadályozhatják az étkezést; a vírus átterjedése az agyra
pedig könnyen végzetessé válhat.
Kezelés
Az elsődleges herpesz kezelésének fő célja a fájdalom enyhítése, hogy a beteg
kényelmesen tudjon aludni, enni és inni. A fájdalom miatt a gyermek esetleg kerüli az
evést és az ivást, ami a lázzal együtt gyorsan kiszáradáshoz vezethet. A gyermek annyi
folyadékot igyon, amennyit csak lehetséges. Felnőttek vagy nagyobb gyermekek esetében
receptre felírt érzéstelenítő hatású szájöblítők, például lidokain-tartalmúak
csökkentheti a fájdalmakat. A szódabikarbónát tartalmazó szájöblögetők szintén
enyhülést hozhatnak.
A másodlagos herpesz kezelése akkor a leghatékonyabb, ha még a seb megjelenése előtt
megkezdik - amint a betegben a fellángolást megelőző érzet (előjel, prodróma)
kialakul. A prodróma alatt fogyasztott C-vitamin (1000-2000mg naponta) enyhítheti a
betegség lefolyását. Az orvos penciklovit krémet szárító pasztát írhat fel, amiket a
prodrómális tünetek alatt kell alkalmazni, így csökkenthetik a kitörés időtartamát,
súlyosságát. A vírust magát nem lehet véglegesen kipusztítani.
Az ajkak védelme a napfénytől - például széles karimájú kalappal, vagy fényvédő
ajakbalzsammal - csökkenti a fellángolások jelentkezésének valószínűségét. A betegnek
kerülnie kell az olyan tevékenységeket és ételeket, melyek fellángolást okozhatnak. Ha
valaki gyakori, súlyos fellángolásoktól szenved, megpróbálkozhat
gyógynövény-készítményekkel is. A vényköteles levamizol egy másik olyan gyógyszer, ami
feltételezhetően csökkenti a fellángolások esélyét.
Súlyos herpesz szimplexben és legyengült immunrendszerű betegekben aciklovir vagy
penciklovir kapszulát írnak fel a fertőzés megelőzésére, vagy a lefolyás súlyosságának
mérséklésére. A herpesz szimplex kezelésében nem alkalmaznak kortikoszteroidokat,
mivel elősegíthetik a fertőzés terjedését.
