MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Mérgeskígyó-harapások
Az Egyesült Államokban megtalálható kígyófajok közül 25 rendelkezik méreggel. A mérges
kígyók közé sorolhatók a viperafélék (csörgőkígyó, rezesfejű kígyók), mokaszínkígyó) és
a korallkígyók. Az Egyesült Államokban évente történő kb. 45.000 kígyóharapás közül 8000
esetben van szó mérgeskígyó-harapásról, melyek közül mintegy 6 halálos kimenetelű. A
viperafélék harapásainak 25%-ában nem történik meg a méreg kifecskendezése. A legtöbb
haláleset gyermekeket, időseket és azokat érinti, akiket nem, vagy nem megfelelően
kezelnek. A csörgőkígyók számlájára írható a mérgeskígyó-harapások 70%-a és szinte az
összes haláleset. A maradékért a rezesfejű kígyók, kisebb mértékben a mokaszínkígyók
felelősek. A korralkígyók és importált kígyók harapása ritkán fordul elő.
A csörgőkígyó és egyéb viperafélék mérge károsítja a szöveteket a harapás körül. A
csörgőkígyó mérge változásokat idéz elő a vér sejtjeiben, megakadályozza a véralvadást,
károsítja a vérereket, amelyek aztán áteresztővé válnak. Mindezen elváltozások belső
vérzésekhez vezethetnek, ami aztán keringési-, légzési-, és veseelégtelenséget okozhat.
A korallkígyók mérge befolyásolja az idegrendszer működését, de a harapás körüli
szövetekben kevés kárt okoz. A legtöbb harapás a lábat és a kezet érinti.
Panaszok, tünetek
A kígyóharapás okozta mérgezésnek változatos tünetei lehetnek, a kígyó fajtájától, a
méreg erejétől és mennyiségétől, a harapás helyétől, az áldozat korától és általános
egészségi állapotától függően. Általában a viperafélék harapására gyorsan jelentkezik
a fájdalom. A vörösség és a duzzanat rendszerint 20-30 perc múlva alakul ki, és a
folyamat néhány órán belül már az egész végtagot érintheti. A csörgőkígyó által
megharapott ember zsibbadást vagy érzéketlenséget tapasztal a kéz- és lábujjakban vagy
a száj körül, illetve fémes vagy gumihoz hasonló ízt a szájban. Az egyéb tünetek közé
sorolható a láz, a hidegrázás, az általános gyengeség, az ájulásra való hajlam, a
verejtékezés, a hányinger és hányás. Nehézlégzés alakulhat ki, különösen a Mojave
csörgőkígyó harapása után. Az illetőnél fejfájás, homályos látás és szájszárazság
jelentkezhet, szemhéjai elnehezülnek.
Viperaféle okozta, közepes vagy súlyos mérgezés után 3-6 órával a bőrben gyakran
bevérzések jelennek meg. A harapás körüli bőr feszes és elszíneződött, a területen -
gyakran vérrel teli - hólyagok jelennek meg. Kezelés nélkül a harapás körüli szövetek
elpusztulhatnak. A megharapott ember ínye vérezhet, továbbá vér jelenhet meg az illető
hányadékában, székletében vagy vizeletében.
A korallkígyó harapása ritkán vagy soha nem okoz azonnali fájdalmat és duzzanatot. A
komolyabb tünetek kialakulásához több órára van szükség. A harapás körüli terület
elzsibbadhat, és a közeli izmok elgyengülnek. Az izmok mozgásának összerendezetlensége
és súlyos általános gyengeség következhet. További tünetekként említhetők a látási
zavarok, fokozott nyáltermelés, beszéd- és nyelési nehezítettséggel. Nehézlégzés -
mely akár súlyos is lehet - alakulhat ki.
Kórisme
A mentőszemélyzet igyekezzen megállapítani, hogy a kígyó mérgeskígyó volt-e, milyen
kígyófajról van szó és bocsátott-e mérget a sebbe. A harapási nyom sokszor sugallja,
hogy mérges kígyó harapta-e meg az illetőt. A mérgeskígyó harapása általában két
nagyobb szúrt sebbel jár, míg a méreggel nem rendelkező kígyók fogai több, kisebb
karcolásokból álló vonalakat hagynak maguk után. A kígyó részletes leírása nélkül, az
orvos nehezen tudja csak megállapítani, melyik kígyófaj ejtette a sérülést. A
méreg-befecskendezés felismerhető a jellegzetes kialakuló tünetek alapján. A
megharapott embert általában 8-12 órán át kórházban tartják, hogy lássák,
kialakulnak-e a tünetek. Az orvos különböző vizsgálatokat végez a méreg hatásainak
felmérésére.
Kezelés és kórjóslat
A kígyóharapott személyt el kell távolítani a kígyó hatótávolságából, lehetőleg
nyugton és mozdulatlanul kell tartani, és azonnal a legközelebbi egészségügyi ellátó
intézménybe kell szállítani. A harapott végtagot lazán rögzíteni kell, és a szív
szintje alá kell helyezni. A gyűrűt, karórát és a szoros ruházatot el kell távolítani
a harapás területéről. Az alkohol és a koffein kerülendő. Szorítókötés, jégpakolás
alkalmazása vagy a harapás felvágása nem ajánlatos, sőt veszélyes.
Ha méreg nem hatolt a sebbe, a teendők megegyeznek egyéb szúrt sebek
kezelésével. Ha a méreg a sebbe hatolt, és a tünetek súlyos
harapásra utalnak, ellenméreg (antidótum) adása a kezelés legfontosabb összetevője,
amely annál hatásosabb, minél előbb történik meg. Az ellenméreg semlegesíti a méreg
hatását. Intravénásan adandó, és minden őshonos kígyó mérge ellen létezik. A
lószérumból készített vipera-ellenméreg gyakran okoz szérumbetegséget (az
immunrendszer idegen fehérje elleni reakcióját); az újabb, birkából kinyert,
tisztított ellenanyagrészeket tartalmazó ellenméreg jóval biztonságosabb.
Alacsony vérnyomás esetén folyadék adandó intravénásan. Ha véralvadási zavarok
lépnek fel, az illető friss, fagyasztott plazmát, koncentrált véralvadási faktorokat
vagy vérlemezke transzfúziót kap.
A kórjóslat az illető korától és általános egészségi állapotától, a harapás
helyétől, és a sebben lévő méregmennyiségtől függ. Korai és megfelelő mennyiségű
ellenméreggel való kezelés esetén jóformán mindenki túléli a mérgeskígyó-harapást.