MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Marószer-mérgezések
A marószerek (erős savak és lúgok) lenyelve marják a nyelvet, a szájüreget, a
nyelőcsövet és a gyomrot. Ezek a sérülések a nyelőcső és a gyomor perforációjához
(kilyukadásához) vezethetnek. A perforációból szivárgó étel és nyál súlyos, néha halálos
fertőzést idézhet elő a mellkasban (mediasztinitisz vagy empiéma) vagy a hasban
(hashártyagyulladás-peritonitisz). Amelyik felmaródás nem vezet perforációhoz, az
hegesedést eredményezhet a nyelőcsőben és a gyomorban.
Az ipari termékeknek van általában a legkifejezettebb károsító hatásuk, hiszen ezek
nagy koncentrációjú anyagok. Azonban némely háztartási vegyszer, köztük néhány lefolyó-
és vécétisztító vagy egyes mosogatószerek is káros hatású maróanyagokat, például
nátrium-hidroxidot vagy kénsavat tartalmaznak.
A maróanyagok szilárd vagy folyékony formában léteznek. A bőr nedves felületére
(például az ajkakra) ragadt szilárd marószer részecske égő érzést kelt, ezért
megakadályozza, hogy az illető sokat fogyaszszon a termékből. Mivel a maró folyadék nem
tapad, könnyebben előfordul nagy mennyiségek fogyasztása, ami a teljes nyelőcsövet
károsíthatja.
Panaszok, tünetek, panaszok
A száj és a garat fájdalma szinte azonnal, de általában perceken belül jelentkezik,
igen súlyos lehet, különösen nyeléskor. Köhögés, nyálfolyás, nyelési képtelenség
alakul ki, légszomj jelentkezhet. Erős maróanyagok okozta súlyos esetekben, az
illetőnek nagyon alacsonyra eshet a vérnyomása (sokkos állapotba kerülhet), mellkasi
fájdalma és akár halálhoz vezető légzési nehézsége támadhat.
A nyelőcső és a gyomor perforációja a marószer bejutása utáni első héten várható,
gyakran hányás vagy erős köhögés után. A nyelőcső kilyukadhat a két tüdő közötti
területen (a mediasztinumban) vagy a tüdőket körülvevő térbe (a mellüregbe). Mindegyik
állapot mellkasi fájdalommal, lázzal, gyors szívveréssel, nagyon alacsony vérnyomással
és tályog (gennygyülem) kialakulásával jár, amely sebészi ellátást igényel. A
hashártyagyulladás súlyos hasi fájdalmat okoz.
A nyelőcső hegesedése szűkületet hoz létre, ami nyelési nehézséghez vezet. A
szűkület általában hetekkel a maró hatást követően alakul ki, néha egészen enyhe
tüneteket okozó marások után.
Kórisme és kezelés
A szájat át kell vizsgálni, marási elváltozás után kutatva. Mivel a nyelőcső és
gyomor úgy is felmaródhat, hogy a szájüreg nem károsodik, endoszkóp (hajlékony
üvegszálas cső) juttatható le a nyelőcsőbe a marás nyomai után kutatva, különösen, ha
az illető nyáladzik vagy nyelési nehézsége van. A terület közvetlen megszemlélésével
megállapítható a sérülés súlyossága, és előre jelezhető a szűkület létrejöttének
kockázata és az esetleges sebészi beavatkozás szükségessége.
A kezelést a károsodás kiterjedtsége határozza meg. Komoly maródás után a súlyosan
sérült szövetek eltávolítása érdekében azonnali műtétre lehet szükség. A szűkület és a
fertőzés megelőzése céljából kortikoszteroidokat és antibiotikumokat alkalmaznak, bár
még nem világos, hogy ezen gyógyszerek valóban hasznosak-e.
Mivel a nyelőcsövön visszajutó maró hatású anyag ugyanannyi károsodást tud okozni,
mint amennyit a lejutás során tett, a maró anyagot nyelt embert tilos hánytatni.
Ha az égés enyhe, az illetőt folyadékfogyasztásra kell biztatni már a gyógyulása
korai szakaszában. Egyéb esetben, amíg az ivás nem lehetséges, intravénásan kell a
folyadékot bejuttatni. Ha szűkület alakult ki, áthidaló cső (stent) helyezhető a
nyelőcső beszűkült szakaszába, hogy megakadályozzák a teljes elzáródást, és lehetővé
tegyék a későbbi tágítást (dilatációt). Ismételt tágításokra hónapokig, évekig lehet
szükség. Súlyos szűkületek esetében a nyelőcső jelentős sebészi átalakítása válhat
szükségessé.
