MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Légmell
A légmell (pneumothorax) a mellüregben a tüdők
körül felgyülemlő levegő, mely a tüdők kiszakadása következtében alakul ki.
A légmell leggyakrabban az olyan újszülöttekben alakul ki, akiknek a tüdeje
rugalmatlan; ide tartoznak például azok, akik respirációs disztressz szindrómában vagy
mekónium aspirációs szindrómában szenvednek. Néha CPAP (folyamatos pozitív légúti nyomás
- continuous positive airway pressure) kezelés vagy gépi légzéstámogatás szövődménye. Ha
a légmell túlnyomás alatt van, a tüdő összeeshet, és nehézlégzés alakulhat ki. Ilyenkor
a túlnyomás összenyomhatja a szívhez vezető vénákat is, emiatt kevesebb vér jut a
szívkamrákba, ahonnan kevesebb vér kerül a keringésbe, és így csökken a vérnyomás.
A tüdőkből kikerülő, és a szív előtti lágy szövetek közé jutó levegőt
pneumomediasztinumnak nevezik. Ellentétben a légmellel, a pneumomediasztinum nem
akadályozza a légzést.
Kórisme és kezelés
Akkor kell légmellre gondolni, ha valamely tüdőbetegségben szenvedő, vagy CPAP
(folyamatos pozitív légúti nyomás) kezelésben, illetve gépi légzéstámogatásban
részesülő újszülöttben a légzészavar fokozódni kezd, vagy leesik a vérnyomása. A
vizsgálatkor az orvos azt észleli, hogy a légmell oldalán be- és kilégzésben csökkenek
a légzési hangok. Koraszülöttek esetében sötét szobában száloptikás hidegfényt
használva, az érintett oldalon a mellkas felvillan (pozitív transzillumináció); ezzel
a módszerrel a mellüregben megkereshető a levegőgyülem. A végleges diagnózist a
mellkasröntgen alapján lehet felállítani.
Ha nem okoz tüneteket, akkor nincs szükség kezelésre. Érett újszülöttek enyhe
tünetek esetén fejbúra-oxigén kezelést kaphatnak. Ha azonban az újszülöttnek
nehézlégzése illetve keringészavara van, a levegőt sürgősen el kell távolítani a
mellüregből tűvel és fecskendővel. Kifejezetten rossz állapotban, amennyiben CPAP
kezelésre vagy gépi légzéstámogatásra van szükség, az orvos egy csövet vezet a
mellüregbe, melyen keresztül a keletkezett levegőt folyamatosan le lehet szívni. Ezt a
csövet általában néhány nap elteltével el lehet távolítani.
A pneumomediasztinum a mellkasröntgen felvételen látszik, kezelést nem igényel.
