MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
A szeméremtest rákja
A szeméremtest a külső női nemi szerveket
magába foglaló területet jelenti. A szeméremtest rákja (vulva karcinóma) a negyedik
leggyakoribb nőgyógyászati rák; csak a 3-4%-ukat teszi ki. A szeméremtest rákja
általában a menopauza után alakul ki. A diagnóziskor az átlagos életkor 70 év. Mivel
több nő él hosszabb ideig, ez a rák valószínűleg gyakoribbá válik.
Kialakulásának kockázata fokozott azokban a nőkben, akiknek szeméremteste tartósan
viszket, akiknek humán papilloma vírus (HPV) által okozott nemi szervi szemölcsei vannak
vagy akikben méhnyak vagy hüvelyrák állt fenn.
A legtöbb szeméremtest rák bőrrák, amely a hüvelynyílásnál vagy mellette alakul ki. A
szeméremtest rákok mintegy 90%-a laphámsejtes karcinóma és 5%-a melanoma. A fennmaradó
5% közé tartoznak a bazálsejtes karcinóma, és a ritka rákok, például a Paget-kór és a
Bartholin mirigy rákja.
A szeméremtest rák a szeméremtest felszínén kezdődik. E rákok legtöbbje lassan nő, és
évekig a felszínen marad. Néhány azonban gyorsan nő. Kezelés nélkül a szeméremtest rák
esetenként ráterjed a hüvelyre, a húgycsőre vagy a végbélnyílásra és a terület
nyirokcsomóira.
Panaszok, tünetek és kórisme
A szeméremtest fehér, barna vagy vörös foltjai rákmegelőző állapotok, amik azt
jelzik, hogy esetleg rák alakulhat ki. A szeméremtest rák általában szokatlan
csomóként vagy lapos, vörös, nem gyógyuló fekélyként jelentkezik. Néha pikkelyes
foltok alakulnak ki vagy a terület színtelen lesz. A környező szövet zsugorodik és
ráncosodik. A szeméremtest rák általában kevés kellemetlenséget okoz, de a viszketés
gyakori. A csomó vagy a fekély esetenként vérzik, vagy vizes váladékot termel
"könnyezik". Ezeket a tüneteket azonnal látnia kell orvosnak. A nők mintegy egy
ötödénél, legalábbis eleinte, nem jelentkezik tünet.
Az orvos a szeméremtestrákot a kóros bőrterületből vett szövetminta révén
diagnosztizálják. A módszerrel azonosítható, hogy a kóros bőr rákos vagy csak gyulladt
vagy irritált. Ha rákos, akkor megadja a rák típusát is, így az orvos kezelési tervet
készíthet. Az orvos esetenként festéket helyez a fekélyekre, hogy ennek segítségével
határozza meg a szövetminta-vétel pontos helyét. Néha nagyító lencsével felszerelt
eszközzel (kolposzkóppal) vizsgálja meg a szeméremtest felszínét.
Kórjóslat és kezelés
Ha a szeméremtestrákot korán észlelik, a nők mintegy háromnegyedénél nem mutatkoznak
a rák jelei a diagnózis után 5 évvel. Ha a nyirokcsomók érintettek, a nők kevesebb,
mint egyharmada él 5 éven túl.
Mivel a legtöbb szeméremtestrák gyorsan terjed, általában a szeméremtestet műtétileg
kell eltávolítani (vulvektómia). A rák kiterjedésétől függően a szeméremtest egészét
vagy egy részét távolítják el. Néha a környező nyirokcsomókat is ki kell venni. A
nagyon nagy rákok méretének csökkentésére először sugárkezelést és/vagy kemoterápiát
alkalmaznak annak érdekében, hogy műtétileg eltávolíthatók legyenek. Néha a csiklót is
ki kell metszeni. Az orvos a nővel együttműködve olyan kezelési tervet állít össze,
ami a legmegfelelőbb a beteg számára, és számításba veszi életkorát, szexuális
szokásait és minden más orvosi problémát. A szeméremtest eltávolítása után a közösülés
általában lehetséges.
Néhány kisebb szeméremtestráknál, ami nem terjed a bőrön túl, a terápia erősen
fókuszált fénysugárral (lézerrel) végzett kezelésből, csak a bőr műtéti
eltávolításából vagy kemoterápiás szert (pl. fluorouracilt) tartalmazó kenőcs
alkalmazásából áll. Egyes kisebb rákot csak sugárkezeléssel gyógyítanak.
Mivel a szeméremtest bazalsejtes rákja nem szokott távoli helyekre terjedni (áttétet
képezni), a műtét általában csak a rák eltávolításából áll. A teljes szeméremtestet
csak kiterjedt rák esetén távolítják el.
