MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Orrmelléküreg-gyulladás
Orrmelléküreg-gyulladást
(melléküreg-gyulladás, szinuszitisz) általában allergiás reakció vagy fertőzés okozza.
Az orrmelléküreg-gyulladás az egyik leggyakoribb egészségügyi probléma. Tünetei évente
mintegy 10-15 millió emberben lépnek fel. A betegség a 4 melléküreg pár (arc
[maxilláris], rostacsonti [etmoidális], homlokcsonti [frontális] vagy ékcsonti
[szfenoidális]) bármelyikben előfordulhat. A szinuszitisz szinte mindig az orrjáratok
gyulladásával (rinitisz) jár együtt, ezért az orvosok egy része rinoszinuszitisznek
nevezi. Lehet akut (gyors lefolyású) vagy krónikus (tartós).
Akut melléküreg-gyulladás:Az akut melléküreg-gyulladást többféle
baktérium okozhatja, általában a melléküregek szájadékának elzáródása után alakul ki. Az
elzáródás a felső légutak vírusos fertőzésének, pl. megfázásnak is lehet az eredménye. A
megfázás alatt a megduzzadt orrnyálkahártya könnyen elzárja a melléküregek szájadékát. A
melléküregekben található levegő felszívódik a véráramba, ezért az üregekben levő nyomás
csökken, fájdalmat okoz, és folyadék szaporodik az üregben. Ez a folyadék kiváló
táptalaj a baktériumoknak. Fehérvérsejtek és további folyadék érkezik a baktériumok
elleni küzdelemhez, ez a beáramlás növeli a nyomást, és további fájdalmat okoz.
Az orrnyálkahártya allergia következtében is megduzzadhat, és elzárhatja a
melléküregek kivezető járatát. Az orrsövényferdülésben szenvedőknek nagyobb az esély a
melléküregek elzáródására.
Krónikus melléküreg-gyulladás:A melléküreg-gyulladás akkor nevezhető
krónikusnak, ha már legalább 8-12 héten át fennáll. A betegség pontos oka nem ismert,
vírusos fertőzés, illetve súlyos allergia, vagy a beteget ért környezeti szennyezés után
léphet fel. Ha a beteg családjában már előfordult a betegség, a genetikai adottság is
lehet hajlamosító tényező. Bakteriális vagy gombás fertőzés esetén a gyulladás sokkal
rosszabb. Néha az arcüreg-gyulladás hátterében az áll, hogy valamelyik felső fog
tályogja átterjed a felette levő melléküregre.
Panaszok, tünetek és kórisme
Az akut orrmelléküreg-gyulladás fájdalmat, érzékenységet és duzzanatot okoz az
érintett melléküreg felett. Az arcüreg-gyulladás az arccsont felett, közvetlen a
szemek alatt, a fogakban és a fejben okoz fájdalmat. A homloküreg-gyulladás a
homlokban vált ki fejfájást. A rostacsont üregének gyulladásában a fájdalom a szemek
mögött és között, valamint a homlokban jelentkezik hasító fájdalomként. Az ékcsonti
üreg gyulladása által okozott fájdalom helye nem határozható meg pontosan,
előfordulhat a fej első vagy hátsó részén.
Akut orrmelléküreg-gyulladásban sárga vagy zöld genny ürülhet az orrból. Láz és
hidegrázás is előfordul, jelenlétük azonban arra utal, hogy a fertőzés továbbterjedt
az orrmelléküregekből. Látászavar vagy szem körüli duzzanat esetén súlyos állapotról
van szó, amely rendkívül gyorsan - perceken vagy órákon belül - vaksághoz vezethet.
Ilyen tünetek esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.
A krónikus arcüreggyulladás tünetei alattomosabbak, fájdalom ritkábban fordul elő.
Fő tünetei az orrdugulás, az orrnyálkahártya duzzanata és az orrfolyás. A váladék
színes, nem víztiszta és a szaglásromlás is előfordul. A betegnek rossz a közérzete.
A diagnózist a jellemző tünetek, és néha röntgenfelvétel alapján lehet felállítani.
A röntgenfelvételek folyadékot mutathatnak az orrmelléküregekben, komputertomográfiás
(CT) vizsgálattal azonban jobban megállapítható a betegség kiterjedése és súlyossága.
Arcüreg gyulladás esetén röntgenvizsgálattal állapítják meg, hogy nincs-e valamelyik
fogon tályog. Egyes esetekben endoszkóppal (vékony képalkotó eszköz) vizsgálják meg a
melléküregek szájadékát, és váladékmintát is vesznek tenyésztés céljára. A beavatkozás
az orvosi rendelőben, helyi érzéstelenítésben elvégezhető.
Kezelés
Az akut melléküreg-gyulladás kezelése az üreg leszívásából és a fertőzés
gyógyításából áll. Rövid ideig használható az erek összeszűkítésére alkalmas
hatóanyagot pl. fenilefrint tartalmazó orrpermet. A hasonló szerek, például a szájon
át szedett pszeudoefedrin, kevésbé hatékonyak. Az akut és a krónikus szinuszitisz
kezelésére egyaránt antibiotikumokat, pl. amoxicillint vagy
trimetoprim-szulfametoxazolt adnak, a krónikus betegeknek azonban ezeket a szereket
hosszabb ideig kell szedniük. Kortikoszteroidot tartalmazó orrpermettel és
tablettákkal a nyálkahártya gyulladása csökkenthető. Az egyértelmű allergiás tünetek
antihisztaminokkal kezelhetők. Az orrüreg sós vízzel történő öblítése kitisztítja, és
nedvesen tartja az orrmelléküregeket. Ha az antibiotikumok nem hatásosak, műtétet
végeznek. A műtét egyik célja lehet, hogy kimossák a melléküreget és tenyésztéshez
mintát vegyenek, másik cél lehet, hogy javítsák a melléküreg szellőzését és a váladék
ürülését, ami a gyulladás gyógyulását segíti elő.
