MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Rühesség
A rühesség (szkabiesz) atkafertőzés, mely a bőrön apró, igen erősen viszkető, vörös
kiütést okoz.
Okozója a Sarcoptes scabiei nevű rühatka. A fertőzés közvetlen érintkezés útján
könnyen terjed emberről emberre, gyakran az egész család megfertőződik. A ruházat, az
ágynemű és más közös tárgy útján ritkán terjed; az atkák túlélési ideje rövid, és már a
normál mosás elpusztítja őket.
A nőstény rühatka alagutakat fúr a bőr legfelső rétegében, és petéket rak a
járatokban. A fiatal rühatkák (lárvák) azután néhány napon belül kikelnek. A fertőzés
heves viszketést okoz, valószínűleg az atka által kiváltott allergiás reakció miatt.
Panaszok, tünetek és kórisme
A rühösség legjellemzőbb tünete a heves viszketés, mely általában éjszakai órákban
fokozódik. Az atka járatai gyakran vékony, kb. 10-15 mm hosszúságú vonalként tűnnek
fel, néha egy apró göbbel egyik végükön. Előfordul, hogy csak apró göbök láthatók,
melyek közül több a viszketés okozta vakarás által megnyílik. A járatok az arc
kivételével bárhol megjelenhetnek, leggyakrabban a kéz és a lábujjak között, a
csuklók, a bokák, a fartájék és férfiak esetén a nemi szervek területén fordulnak elő.
Idővel a vakarás miatt létrejött bőrgyulladás elfedheti a járatokat, így egyre
nehezebben lesznek láthatóak. Legyengült immunrendszerű embereknél komoly
parazitafertőzés alakulhat ki, és nagy területen hozhat létre megvastagodott, pörkös
bőrelváltozást.
Általában a viszketés és a járatok megjelenése elegendő a rühösség diagnózisának
felállításához. Bár az orvos alátámaszthatja a diagnózist a göbökből vagy járatokból
vett bőrkaparék mikroszkópos vizsgálatával, és az atka, a peték vagy az atka ürülék
jelenlétének kimutatásával.
Kezelés
A rühösség 5%-os permetrin tartalmú krémmel kezelhető, melyet éjszakára kell a bőrön
fennhagyni, majd reggel lemosni. Általában egyetlen kezelés elegendő, azonban van
olyan, akinél egy héttel később egy második kezelésre is szükség van. Elsősorban a
legyengült immunrendszerrel rendelkező súlyos parazitafertőzött emberek esetében
segíthet az ivermektin, melyből 1 hét különbséggel két adagot kell beszedni.
A sikeres kezelés ellenére a viszketés akár két hétig is eltarthat a bőrben maradt
atkatest ellen folyamatosan fennálló allergiás reakció miatt. A viszketést gyenge
kortikoszteroid krémmel és antihisztamin szedésével lehet csökkenteni. 
Előfordul, hogy a bőr irritációja és vakarása bakteriális
fertőződéshez vezet, mely miatt antibiotikumra lehet szükség.
A családtagokat és a közvetlen testi kontaktusban élőket (beleértve a szexuális
partnert) is kezelni kell. Azt a ruházatot és ágyneműt, amelyeket a megelőző pár
napban használtak, forró vízben kell kimosni, és forró szárítóban kell megszárítani
vagy vegytisztíttatni kell.
