MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Influenza
Az influenzavírusok által a tüdőben és a
légutakban keltett fertőzés, mely lázzal, orrfolyással, torokfájással, köhögéssel,
fejfájással, izomfájdalommal (mialgia) és általános rossz közérzettel jár.
Világszerte minden évben késő ősszel vagy kora télen jelennek meg halmozottan az
influenza megbetegedések. Az influenza járványszerűen (epidémia) jelentkezik, egyszerre
sok ember betegszik meg. Mindegyik járványban általában egyetlen törzs felelős a
betegségért. A törzsek gyakran a felbukkanás helyéről vagy arról az állatról kapják
nevüket (például hong-kongi influenza, ill. sertés influenza), ahol, illetve amelyikben
kimutatták.
Az influenzavírusnak két típusa létezik: az -A és a -B, de mindegyikbe számos törzs
tartozik. A különböző típusok és törzsek hasonló betegséget idéznek elő. A járványt
okozó vírustörzs mindig változik, így az influenzavírus minden évben kicsit más, mint
előző évben. E változás sokszor elég ahhoz, hogy az addig hatásos oltás elveszítse
hatékonyságát.
Az influenza határozottan különbözik az egyszerű megfázástól. Más vírus okozza és
tünetei súlyosabbak. Az influenza a légutak sokkal mélyebben lévő sejtjeit támadja meg.
Az influenza vírusa a fertőzött személy által felköhögött vagy tüsszentett cseppek
belélegzésével, vagy a fertőzött személy váladékaival való közvetlen kapcsolat útján
terjed. Néha olyan háztartási tárgy érintése is átviheti a kórt, mely a fertőzött
személlyel vagy annak váladékaival volt kapcsolatban.
Panaszok, tünetek és kórisme
A tünetek a fertőzés után 24-48 órával kezdődnek, és hirtelen léphetnek fel. Gyakran
hidegrázás vagy borzongás az influenza első jele. Az első napokban gyakori a láz, a
hőmérséklet felmehet 39-39,5 °C-ra. Sok ember annyira megbetegszik, hogy napokig
ágyban marad; testszerte fájdalmat érez, legkifejezettebben a hát táján és a lábakban.
A fejfájás sokszor erős, a szem körül és mögött jelentős, éles fénytől rosszabbodhat.
A légúti tünetek eleinte viszonylag enyhék lehetnek, kaparó torokfájdalommal,
mellkasi égő érzéssel, száraz köhögéssel és orrfolyással. A köhögés később erősödhet,
és köpetürítést eredményezhet. A bőr meleg és kipirult lehet, különösen az arcon. A
szájüreg és a garat bevörösödhet, a szem könnyezhet, a szem fehérje pedig erezetté
válhat. A betegnek hányingere lehet és hányhat, különösen a gyermekek. Az influenzában
szenvedők kis hányada néhány napra vagy hétre elveszti szaglóképességét; ritkán a
kiesés állandósul.
A tünetek zömmel 2 vagy 3 nap után alábbhagynak. A láz azonban néha 5 napig is
eltart, a köhögés 10 napig vagy tovább fennállhat, a légúti izgalom pedig sokszor csak
6-8 hét alatt múlik el teljesen. A gyengeség, fáradtság napokig, néha hetekig
megmaradhat.
Az influenza leggyakoribb szövődménye a tüdőgyulladás. Ez lehet vírusos, amikor maga
az influenzavírus terjed a tüdőre, vagy bakteriális tüdőgyulladás, melyben baktériumok
(például pneumokokkuszok) támadják meg a meggyengült védekezőrendszert. Mindkét
esetben a beteg köhögése rosszabbodhat, légzése nehezítetté válhat, tartósan megmaradó
vagy visszatérő láza lehet, és néha véres köpetet ürít. Gyakoribb a tüdőgyulladás
idősebb emberekben és szív- vagy tüdőbetegségben szenvedőkben. Idősek otthonában,
influenzában megbetegedett lakóknak akár 7%-át is kórházba kell utalni, és 1-4%-uk
meghal. Idült betegségben szenvedő fiatalabb egyének szintén veszélyeztetettek a
súlyos szövődmények szempontjából.
Minthogy a legtöbb ember ismeri az influenza tüneteit, és mivel a betegség
járványszerűen jelentkezik, a beteg maga vagy családtagjai sokszor helyesen állapítják
meg a kórképet. A betegség súlyossága, a magas láz és a testszerte jelentkező
fájdalmak segítenek az influenzát elkülöníteni a megfázástól. A vérből vagy a légutak
váladékából származó mintákon végzett laboratóriumi vizsgálatok az influenzavírust
kimutatják, de ez a tény csak különleges körülmények között hasznos.
Megelőzés
Védőoltással lehet legjobban elkerülni az influenza megbetegedést. Az oltóanyagok
inaktivált (elölt) influenzavírust vagy a vírus alkotórészeit tartalmazzák. A ma
használt vakcinák háromféle törzs ellen védenek. Minden évben más oltás adható, mely
így a vírus változásait követi. Az orvosok igyekeznek előre megjósolni, melyik vírus
támadása várható annak alapján, hogy melyik törzs uralta az előző járványt, és milyen
törzseket figyeltek meg a világon máshol.
Különösen fontos a védőoltás azoknak az embereknek, akik ha megfertőződnek, nagyon
betegek lehetnek. E csoportba tartoznak a gyermekek, az 50 éven felüliek és az idült
betegségben szenvedők, így a cukorbetegek és a tüdő- vagy szívbetegek. A védőoltás
mellékhatásai ritkák, elvétve jelentkezhet fájdalom az oltás helyén.
Az Egyesült Államokban ősszel oltanak, hogy az ellenanyagszint az influenza
tetőzésének hónapjaiban (novembertől márciusig) legyen a legmagasabb. ((Magyarországon
novemberben oltanak influenza ellen.)) A legtöbb emberben az oltás 2 hét után ad
védettséget.
Számos vírusellenes készítmény használható az influenzavírus-fertőzés kivédésére. Az
orvos akkor írhatja fel őket, amikor egyértelmű, hogy az illető nemrég találkozott
influenzás személlyel. Ezen kívül használják e szereket influenzajárvány idején is, a
szövődmények kialakulása szempontjából veszélyeztetett, oltatlan személyek védelmére:
ilyenek az idős emberek és az idült betegségben szenvedők.
Régebbi vírusellenes szer az amantadin és a rimantadin, melyek az A-vírus ellen
nyújtanak védelmet, de a B-típus ellen nem. Gyomorpanaszokat, idegességet,
álmatlanságot és más mellékhatásokat okozhatnak, kivált idős egyénekben és agy- ill.
vesebetegségben szenvedőkben. A rimantadinnak nincs annyi mellékhatása, mint az
amantadinnak. Mindkét szer további hátránya, hogy az influenzavírus gyorsan elveszti
irántuk való érzékenységét.
Két új szer, az oszeltamivir és a zanamivir képes mind az A-, mind a B-vírus által
okozott influenza kivédésére. E gyógyszerek mellékhatásai elenyészők.
Kezelés
Az influenza legfőbb kezelése a kellő nyugalom, a bő folyadékfogyasztás és a
megerőltetés kerülése. A szokásos tevékenységekhez 24-48 órával az után lehet
visszatérni, hogy a testhőmérséklet rendeződött, de a legtöbb ember több napig
lábadozik. A láz és a fájdalmak kezelésére paracetamolt vagy nem szteroid
gyulladáscsökkentőket (például aszpirin vagy ibuprofen) szabad szedni. A
Reye-szindróma veszélye miatt gyermeknek nem szabad aszpirint bevenni. Ők szükség
esetén paracetamolt és ibuprofent kaphatnak. A megfázás kapcsán már ismertetett egyéb
kezelési módok, így az érszűkítő hatású orrcseppek és a párásítás, segíthetnek a
tünetek enyhítésében.
A fertőzés megelőzésére szolgáló szerek (amantadin, rimantadin, oszeltamivir és
zanamivir) az influenzás betegek kezelésére is alkalmasak. E gyógyszerek azonban csak
akkor használnak, ha a betegség 1-2. napján szedik őket; a lázat és a légzési
tüneteket csak körülbelül egy nappal rövidítik meg. Vannak azonban, akikben nagyon
hatékonyak. A legtöbb orvos zanamivirt és oszeltamivirt javasol, amelyek mind az A-,
mind a B-típusú influenzával szemben beváltak. Ha másodlagosan bakteriális fertőzés
alakul ki, antibiotikumokat adnak.