MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
195. FEJEZET - Rickettsiózisok, erlihiózisok
A rikeccsia családba tartozó kórokozók különleges baktériumok, melyek többek között
olyan kórképeket okoznak, mint a Sziklás-hegységi foltos láz ("Rocky Mountain spotted
fever") és a kiütéses tífusz. A rikeccsiák annyiban különböznek a legtöbb más
baktériumtól, hogy kizárólag egy másik szervezet (gazdaszervezet) sejtjeiben képesek élni
és szaporodni, a környezetben különben nem maradnak meg. Az erlihia fajok a rikeccsiákhoz
hasonlóak és hasonló betegségeket idéznek elő.
Bizonyos rikeccsia és erlihia fajok legfontosabb gazdaszervezete az ember. A legtöbb faj
azonban rendszerint állatokban él. Az ilyen állatokat együttesen a fertőzés rezervoárjának
hívjuk. A rezervoár állatai nem mindig betegszenek meg a fertőzésben. A rikeccsiák az
emberre többnyire előzőleg állatokkal is táplálkozó kullancsok, tetvek, bolhák, és atkák
(közvetítők, vektorok) csípésével terjednek. A Q-láz a levegő vagy étel közvetítésével
terjed. Valamennyi rikeccsiózishoz és erlihiózishoz rendelhető egy vagy több
gazdaszervezet és közvetítő.
Az emberben a rikeccsiák a kisereket bélelő sejteket fertőzik, aminek következménye a
vérerek gyulladása és elzáródása, vagy vérzés a környező szövetekbe. A tünetek attól
függenek, hogy mindezek a test melyik részét érintik.
Panaszok, tünetek és kórisme
A különböző
rikeccsia-fertőzések
sokszor hasonló tünetekkel járnak. Többnyire láz, erős fejfájás, jellegzetes bőrkiütés,
általános rossz közérzet tapasztalható. Minthogy a bőrkiütés gyakran csak néhány nap
elteltével jelentkezik, a korai rikeccsia-fertőzést sokszor közönséges vírusfertőzésnek,
például influenzának vélik.
A rikeccsia okozta betegség előrehaladtával a beteg jellemző módon zavarttá válik és
nagyon elgyengül - ehhez gyakran köhögés, nehezített légzés, néha hányás (vomitus) és
hasmenés társul (diarré). Némelyik beteg mája és lépe megnagyobbodik, veseelégtelenség
léphet fel, és a vérnyomás veszélyesen csökken. Halál is beállhat.
Mivel a rikeccsiákatkullancsok, tetvek, bolhák, és atkák terjesztik, ha ismertté válik
valamelyik ilyen közvetítő csípése, ez hasznos segítséget jelent - különösen olyan
területeken, ahol a
rikeccsia-fertőzésekkel
sűrűn találkozni. Más kérdés, hogy sok ember nem emlékszik a csípésre.
A rikeccsiózis diagnózisát az orvos nem tudja egyhamar megerősíteni, mert a rikeccsiák
azonosítására a szokásos laboratóriumi eljárások nem alkalmasak. A tenyésztésükre
alkalmas táptalajok és vérvizsgálatok nem mindenütt állnak rendelkezésre, és a
tenyésztés hosszú ideig tart, úgyhogy a beteget általában kezelni kell, mielőtt a lelet
megérkezik. Maga a gyanú a kórisme legfontosabb eleme
rikeccsia-fertőzésben.
Kezelés
A rikeccsia-fertőzések hamar javulnak tetraciklin, doxiciklin vagy klóramfenikol
antibiotikummal korán megkezdett kezelésre. E szereket szájon át adják, kivéve, ha a
beteg nagyon rossz állapotban van, és ezért intravénásan kell adni. A javulás 1-2 napon
belül szemmel látható, a láz pedig 2-3 nap múlva szűnik meg. Az antibiotikumot legalább
egy hétig kell szedni - ha a láz nem csökken, tovább is. Ha a gyógyítást később kezdik,
a javulás lassabb, és a láz tovább tart. Halálos is lehet a betegség, ha nem kezelik,
vagy ha azt túl későn kezdik.
Kapcsolódó kép »
