MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Pestis
A pestis a Gram-negatív Yersinia pestis
baktérium okozta súlyos fertőzés.
A pestis kórokozója elsősorban vadonélő rágcsálókat fertőz meg, patkányokat, egereket,
mókusokat, prérikutyákat. A régi nagy pestisjárványokban, ilyen volt a középkorban a
Fekete Halál, sok ember meghalt. E járványok kialakulásához nagyban hozzájárult a
rengeteg rágcsáló és a rossz higiénés viszonyok. Korunkban néhány emberre korlátozódnak
a járványok, olykor egyetlen egyre. Az Egyesült Államokban a fertőzések több mint 90%-át
a délnyugati államokban észlelik, Arizonában, Kaliforniában, Kolorádóban és Új
Mexikóban. ((Magyarországon nincs pestises megbetegedés, behurcolt eseteket sem
regisztráltak.))
A pestist okozó baktériumokat általában bolha viszi át a fertőzött állatról az
emberre. Köhögéssel vagy tüsszentéssel a kórokozók cseppfertőzés útján egyik emberről a
másikra is terjedhetnek. Háziállatokról is, különösen macskáról terjedhet az emberre
bolhacsípés révén vagy a fertőzött cseppek belélegzésével.
Panaszok, tünetek és kórisme
A pestis megjelenése többféle lehet - bubópestis, tüdőgyulladás (pneumónia),
szeptikémiás vagy az egészen enyhe lefolyású "pestis minor". A tünetek a különböző
alakoknak megfelelően változnak.
A bubópestis tünetei általában a baktériummal való találkozást követő 2-5. napon
jelentkeznek, de ez bekövetkezhet akár csak néhány óra vagy 12 nap elteltével is.
Hirtelen lépnek fel a tünetek hidegrázással, és akár 41,1 °C fokos lázzal. A szívverés
szaporává és könnyen elnyomhatóvá válik, a vérnyomás eshet. A nyirokcsomók
megduzzadnak (bubo) az ágyékban, a hónaljban vagy a nyakon röviddel a láz előtt vagy
azzal egyidőben. A nyirokcsomók jellegzetes módon kemények és rendkívül érzékenyek. A
felettük lévő bőr sima és vörös, de nem meleg. A fertőzött személyek hajlamosak a
nyugtalanságra, zavartságra, rendezetlen mozgásra, akár delíriumra is. Megnagyobbodhat
a máj és a lép, a vizsgálat során könnyen tapinthatók. A nyirokcsomók gennyel
telhetnek meg és maguktól kiürülhetnek a második héten. A kezeletlen betegek több,
mint 60%-a meghal, legtöbbjük a 3. és 5. nap között.
A tüdőpestis akkor alakul ki, amikor a kórokozók a véráram révén a test más helyéről
vagy belélegzés útján kerülnek a tüdőbe - például másik tüdőgyulladásos ember
köhögéssel terjesztette. A betegség e formája igen ragályos; szakértők szerint egy
esetleges, a kórokozók szétszórásából álló terrortámadás esetén tüdőpestis lépne fel.
A tünetek itt is hirtelen kezdődnek, 2-3 nappal a kórokozóval való találkozás után,
magas lázzal, hidegrázással, szapora szívveréssel és gyakran erős fejfájással. 24 órán
belül megkezdődik a köhögés. A köpet kezdetben tiszta, de nemsokára vérrel pettyezett,
majd egészen lilává vagy élénk pirossá (málnaszörphöz hasonlóvá), és habossá válik.
Gyors és nehezített légzés nem ritka. Kezelés hiányában a legtöbb ember a tünetek
kezdetét követő 48 órán belül meghal.
A szeptikémiás pestis a vérrel terjedő betegség. A halál még azelőtt beállhat, hogy
a bubók vagy a tüdőgyulladás mutatkozna.
A pestis minor ezekkel szemben enyhe kórkép, mely csak olyan területeken fordul elő,
ahol a betegség gyakori (endémiás). A nyirokcsomó/duzzanattal, lázzal, fejfájással és
fáradtsággal járó tünetegyüttes egy hét alatt rendeződik.
A pestis kórismézése a vérből, köpetből, vagy nyirokcsomókból származó minták
tenyésztésén alapszik.
Megelőzés és kezelés
A hatékony megelőzéshez a rágcsálókat kell távoltartani és riasztószerekkel a
bolhacsípéseket kerülni. Védőoltás ma már nincs forgalomban. Tetraciklin
antibiotikumot szedhetnek azok, akik járvány sújtotta helyen élnek vagy oda utaznak.
Pestisre gyanús esetben az orvos azonnal megkezdi a kezelést. Szeptikémiás vagy
tüdőgyulladással járó pestis gyógyítását 24 órán belül meg kell kezdeni. Azonnal
indított kezelés mellett a halálozás 5% alá csökken. Sztreptomicin injekciókat adnak
10 napig; sok más antibiotium úgyszintén hatékony.
Tüdőpestisben szenvedő betegeket el kell különíteni; bubópestiseseket nem. Aki
tüdőgyulladásos (pneumónia) pestises beteggel találkozott, kezelni kell, vagy orvosi
megfigyelés szükséges a fertőzés jeleinek keresése végett.
