MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Sercegő üszök (gázgangréna)
A sercegő üszök (gázgangréna, gázflegmóne) az
izomszövet életveszélyes fertőző betegsége, melyet legtöbbször az anaerob Clostridium
perfringens baktérium, illetve más Clostridium fajok okoznak.
A sercegő üszök vagy gázgangréna az izomszövetet érintő, gyorsan terjedő
Clostridium-fertőzés, mely kezelés nélkül gyorsan halálhoz vezet. A kórokozók gázt
termelnek, ami a fertőzött szövetben marad. Az Egyesült Államokban évente több ezer
gázgangréna esetet számlálnak. Általában sérülést vagy sebészi beavatkozást követően
alakul ki, de enélkül is előfordulhat - leginkább vastagbélrákban vagy fehérvérűségben
(leukémia) szenvedő betegekben. Vastagbél- és epehólyag-műtétekkel szövődik
leggyakrabban. A sérülések közül azok a legveszélyesebbek gázgangréna szempontjából,
amelyeket por vagy növényi anyag szennyez, vagy amelyekben roncsolt és elpusztult
szövetmaradék van. Nyílt törés és fagyás ugyancsak kifejezetten hajlamosít sercegő
üszökre.
Panaszok, tünetek és kórisme
A sercegő üszök vagy gázgangréna igen nagy fájdalommal jár a fertőzés helyén. E
terület kezdetben duzzadt és vértelen, de később vörössé, majd barnává, végül
zöldes-feketévé válik. Gyakran nagy hólyagok képződnek. Légbuborékok a hólyagokat
kitöltő folyadékban láthatók, vagy a bőr alatt tapinthatók. A sebből folyó váladék
szagát édeskésnek írják le, szemben a más anaerob fertőzésekre jellemző rothadó
szaggal.
A fertőzés előrehaladtával a beteg izzadékonnyá és igen feszültté válik; hányás is
előfordulhat. A gyors szívverés és légzés nem ritka. E jelenségeket a kórokozók által
termelt méreganyagok idézik elő. A beteg rendszerint kimondottan élénk, de végül
elveszti eszméletét (kóma), vérnyomása esik (sokk) és hamar beáll a halál.
A gázgangréna diagnózisa a beteg tünetein és fizikális vizsgálatán alapszik. Ha az
orvos a röntgen képen az izomszövetben levegőt lát, ez valószínűsíti aClostridium-fertőzés
gyanúját, bár gázbuborékok előfordulhatnak nemClostridiumokozta anaerob fertőzésekben is. A sebváladék mikroszkópos vizsgálatával azonosíthatók
a kórokozók, és a tenyésztés is igazolhatja jelenlétüket - de mivel a sercegő üszök
gyorsan halálhoz vezet, a kezelést mindig megkezdik a tenyésztési eredmények
megérkezése előtt.
Megelőzés, kórjóslat és kezelés
A sebek alapos tisztítása, az idegen részek és az elhalt szövet eltávolítása a
legjobb módja aClostridiumokokozta sebfertőzés megelőzésének. A műtét-utáni (posztoperatív) fertőzések kivédésére
intravénás antibiotikumokat adnak a hasfelnyitással járó beavatkozások előtt, alatt és
után. AClostridiumokokozta fertőzések elleni védőoltás nincs.
A sercegő üszök kezelés nélkül 48 órán belül halállal végződik. Még a kezelés
ellenére is meghal minden nyolcadik személy, akinek végtagját kezdte ki a fertőzés;
akiknek pedig törzsén volt a betegség, háromból kettő hal meg.
Sercegő üszök gyanúja esetén azonnal meg kell kezdeni a kezelést. Nagy adagú
antibiotikumokat adnak, többnyire penicillint és klindamicint, az elhalt és fertőzött
szöveteket sebész távolítja el. Végtagot érintő gázgangréna esetén öt személyből
egynek el kell távolítani a fertőzött végtagot (amputáció). A magas nyomású
oxigénkamrában (hiperbárikus oxigén) történő kezelés értéke nem bizonyított; az ilyen
kamrák egyébként sem állnak mindenhol rendelkezésre.
