Dr.Info - Hivatalos magyar egészségügyi tudakozó
Egészségügyi Minisztérium
Telefonos tudakozó elérhetősége:
Telefon: 06 40 DRINFO (06 40 374-636)
Hétköznap és hétvégén: 0-24 óráig
 
Kihez forduljon?Kihez forduljon?
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gyógyszerek, segédeszközökGyógyszerek, segédeszközök
 
 
Egészségügyi tudástárEgészségügyi tudástár
 
 
 
 
 
 
 
KapcsolatKapcsolat
 
 
 
 
 
 
Közérdekű információk
Kik jogosultak a terhességmegszakítás iránti kérelem előterjesztésére?
 
 
 
Érdekli az egészségügy?
Érdeklik egészségügyi ellátással kapcsolatos információk? Közérdekű információk rovatunkban témakörökbe rendezve megtalálja egészségüggyel kapcsolatos jogszabályok könnyen érthető összefoglalóit.
 
 
 
Betegség információkBetegség információk
Ezen az oldalon a kiválasztott találat teljes szövegét tekintheti meg. Ha nem találta meg teljes egészében a keresett információt, válasszon másik találatot a találati listából, hajtson végre újabb keresést vagy keressen tovább a tartalomjegyzéken keresztül.
MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »    Tartalomjegyzékhez »

Feokromocitoma

A feokromocitoma olyan daganat, mely legtöbbször a mellékvesevelő kromaffin sejtjeiből indul ki és a katekolaminok túltermeléséhez vezet. A katekolaminok igen nagy hatású hormonok, magas vérnyomást és más egyéb tüneteket válthatnak ki.

A feokromocitoma kiindulhat a mellékvesevelőben, vagy azon kívüli kromaffin sejtekből. A mellékvesékben keletkezett feokromocitomák csupán 5%-a rosszindulatú, de ez az arány magasabb, ha a feokromocitoma a mellékveséken kívüli daganatoknál. Feokromocitoma felléphet bármely életkorú férfiban és nőben egyaránt, leggyakrabban azonban 30-60 éves kor között észlelik.

Néhány feokromocitomás betegnél egy ritka, öröklött megbetegedésről, a multiplex endokrin neoplázia szindrómáról van szó, melyben gyakran indul ki daganat a pajzsmirigyből, a mellékpajzsmirigyből és a mellékvesékből. Lásd még A feokromocitoma gyakoribb még von Hippel-Lindau-kórban és neurofibromatózisban (von Recklinghausen-kór) is.


Panaszok, tünetek

A feokromocitoma általában igen kicsiny. Egy kis feokromocitoma is képes azonban nagy mennyiségű, nagy hatású katekolaminokat termelni. A katekolaminok közé olyan hormonokat sorolunk, mint az adrenalin, a noradrenalin és a dopamin, melyek mind jelentősen emelik a vérnyomást, a pulzusszámot, és más olyan tünetet is kiváltanak, melyeket általában életveszélyes helyzetekben észlelnénk.

A feokromocitoma legfeltűnőbb tünete az akár igen súlyos magas vérnyomás. Tünetei még a szapora, lüktető pulzus, a fokozott izzadás, az álló helyzetben észlelhető szédülés, a szapora légzés, a hideg és nyirkos bőr, a súlyos fejfájás, a mellkasi és gyomortáji fájdalom, a hányinger, a hányás, a látászavarok, az ujjak bizsergése, a székrekedés és valami különös, közelgő szerencsétlenség érzete. Ha ezek a tünetek hirtelen és hevesen lépnek fel, leginkább a pánik szindróma rohamaihoz hasonlítanak. A betegek felében a tünetek hirtelen lépnek fel, majd meg is szűnnek, néha provokálhatja a tüneteket a daganatra gyakorolt nyomás, masszázs, bizonyos gyógyszerek (főleg az érzéstelenítők és a béta-blokkoló szerek), érzelmi megrázkódtatás és ritkán ugyan, de akár egy egyszerű vizeletürítés is. Számtalan esetben azonban ezek a tünetek szorongás miatt észlelhetők, és nem endokrin megbetegedésről van szó.


Kórisme

Az orvos nincs könnyű helyzetben feokromocitoma esetén, mert a betegek közel felének a makacs magas vérnyomáson kívül egyéb tünete nincs. Könynyebb a helyzete, ha a magas vérnyomás fiatalabb korban lép fel, ha a tünetek ingadoznak, ha a feokromocitoma egyéb tünetei is észlelhetők - ilyenkor aztán bizonyos laboratóriumi vizsgálatokra kerülhet sor. Egyes katekolaminok szintjét meg lehet mérni a vérben vagy a vizeletben. Előfordulhat, hogy a magas vérnyomás kezelésére az orvos - anélkül, hogy tudná, hogy feokromocitómáról van szó - béta-blokkolót ír fel. Feokromocitomában a béta-blokkolók tovább emelhetik a már amúgy is magas vérnyomást. Sokszor ez a fordított reakció tereli a gyanút feokromocitoma irányába.

Ha a katekolaminok szintje magas, komputertomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia (MRI) vizsgálat segíthet a daganat megtalálásában. Hasznos lehet még az a vizsgálat, melynek során olyan radioaktív anyagot juttatnak be, amelyet a feokromocitoma felhalmoz. Ilyenkor egy izotóp szken segítségével lehet láthatóvá tenni a rádioaktív anyagot.


Kezelés

A legjobb kezelés általában a feokromocitoma eltávolítása. A műtétet azonban legtöbbször el kell halasztani addig, míg az orvos a daganat katekolamin termelését gyógyszeresen vissza nem tudja szorítani, ugyanis a sebészi beavatkozás alatt a katekolaminok magas szintje veszélyes lehet. Általában a hormontermelés megakadályozására használt szer a fenoxibenzamin. Ha a hormontermelés megszűnt, a következő lépésben már biztonsággal adható béta-blokkoló a további tünetek megszüntetése érdekében.

Amennyiben a feokromocitoma rosszindulatúnak bizonyul, esetleg tovább is terjedt, kemoterápia alkalmazható ciklofoszfamiddal, vinkrisztinnel és dakarbazinnal. Ezek a szerek lassíthatják a daganat növekedését. A MIBG nevű rádioizotóppal is igen hatásosan kezelhető a daganat, ez az izotóp ugyanis magát a tumorszövetet célozza meg. A daganat által termelt nagymennyiségű katekolaminok veszélyes hatásai majdnem mindig sikeresen kezelhetők folyamatos fenoxibenzamin vagy valamilyen hasonló szer és béta-blokkolók adásával.

A megjelenített alfejezetet tartalmazó fejezet és további alfejezetei:

164. FEJEZET A mellékvese betegségei