MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Virilizáció
A virilizáció a férfias jellegek fokozott
megjelenése, általában nőkben, melynek oka a mellékvesék androgén (tesztoszteron és
hasonló hormonok) termelésének fokozódása.
A virilizáció leggyakoribb oka a mellékvesekéreg hormontermelő részének
megnagyobbodása (adrenális hiperplázia). Néha a mellékvese kis, hormontermelő daganata
(adenoma vagy karcinoma) okozza. Időnként előfordul virilizáció úgy is, hogy
mellékveséken kívüli daganat termel androgéneket. Virilizáció tünetei felléphetnek olyan
sportolókban is, akik az izomtömeg növelése érdekében androgéneket (anabolikus
szteroidokat) szednek. 
A petefészkek cisztikus
elváltozása is lehet oka virilizációnak, azonban általában csak enyhe elváltozást okoz.
Néha a virilizáció kialakulásának oka a mellékvesék egy enzimjének (fehérjéjének)
eltérése.
Panaszok, tünetek és kórisme
A virilizáció tünetei közé tartoznak az arc- és a testszőrzet megerősödése
(hirzutizmus), a hajhullás, a pattanások, a hang mélyülése, az izomzat megerősödése és
a fokozott szexuális vágy. Nőkben a méh megkisebbedik, a csikló megnagyobbodik, a
mellek szintén kisebbek lesznek, és a normális menstruációs ciklus megszűnik.
Az orvosnak általában nem túl nehéz ezekből a jelekből a virilizáció felismerése.
Vérvizsgálattal meghatározható az androgének szintje a vérben. Ha a szint nagyon
magas, dexametazon szuppressziós teszt segít eldönteni, hogy az eltérés a
mellékvesékben van-e, és hogy a probléma adenoma vagy mellékvese hiperplázia. Ha
ugyanis mellékvese hiperpláziáról van szó, akkor a dexametazon visszaszorítja a
mellékvesék androgén termelését.
Ha azonban adenomáról vagy rákról van szó, a dexametazon csak kismértékben, vagy
egyáltalán nem képes az androgén termelését csökkenteni. A mellékveséket
komputertomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia vizsgálat (MRI) segítségével tehetik
láthatóvá. Azokban a nőkben, akiknek cisztás petefészek eltérésük van, a
tesztoszteronszint akár normális is lehet, azonban ilyenkor a kötőfehérje szintje
alacsonyabb a vérben, ezért a szabad (nem kötött) frakció az, ami viszonylag magas.
Kezelés
Az androgéntermelő adenomák és mellékvese daganatok kezelése általában a daganatot
tartalmazó mellékvese sebészi eltávolításából áll. Mellékvese hiperplázia esetében
általában kis dózisú kortikoszteroid, például dexametazon, csökkenteni képes az
androgének termelését. A cisztás petefészkek miatt fellépő enyhe virilizációt nem
mindig szükséges kezelni. A kezelésnél szóba jön olyan gyógyszerek alkalmazása,
amelyek csökkentik a szabad tesztoszteronszintet (ilyenek például az orális
fogamzásgátlók), vagy amelyek gátolják a tesztoszteron hatását.
