MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
149. FEJEZET - Húgyúti fertőzések
Az egészséges emberek húgyhólyagjában a vizelet steril - nem tartalmaz baktériumokat
vagy más fertőző kórokozókat. A húgyhólyagból a testen kívülre vezető csatornában (a
húgycsőben) sem találhatók baktériumok, vagy csak olyan kis számban, ami fertőzést nem
okoz. A húgyút-rendszer bármelyik része megfertőződhet azonban, ezeket a fertőzéseket
húgyúti fertőzéseknek nevezzük.
A húgyúti fertőzéseket attól függően, hogy a rendszer melyik részén alakultak ki, felső
és alsó húgyúti fertőzésekre osztjuk. Alsó húgyúti fertőzések a húgycsőben (uretritisz)
vagy a húgyhólyagban (cisztitisz), míg a felső húgyúti fertőzések a vesében
(pielonefritisz) vagy a húgyvezetékekben (ureteritis) alakulhatnak ki. Fertőzés
gyermekekben 
és felnőttekben egyaránt kialakulhat.
Okok
A fertőzést okozó kórokozók a húgyutakba két úton juthatnak be. Messze leggyakoribb a
húgyutak alsó végén - férfiakban a pénisz hegyén, nőkben a vulvánál található
húgycső-nyíláson - keresztül bejutó fertőzés. A betegség a húgycsövön tovább terjed
felfelé. A másik lehetséges út a véráram, így általában közvetlenül a vesében alakul ki
fertőzés.
A betegséget szinte mindig baktériumok okozzák, habár néhány vírus, gomba és parazita
is válthat ki fertőzéseket. Az esetek 85%-ában a betegséget a bélből vagy a hüvelyből
származó baktériumok okozzák, habár a húgyutakba jutó baktériumokat a vizelés általában
kimossa.
Baktériumok:A húgyutak alsó részének - a húgyhólyagnak és
a húgycsőnek - bakteriális fertőzései gyakoriak, főleg serdülő lányokban. A leggyakoribb
kórokozó az Escherichia coli. Ha a betegnek veseköve van, Proteus baktériumok
szaporodhatnak el. A 20-50 éves kor között a bakteriális fertőzések 50-szer gyakoribbak
nőkben, mint férfiakban. A férfiak húgycsöve hosszabb, ezért a baktériumok nehezebben
jutnak azon fel annyira, hogy fertőzést okozzanak. Az 50 évnél idősebbekben a fertőzések
minkét nemben gyakoribbá válnak, és a nemek közötti különbség is csökken.
Vírusok:A 2-es típusú herpesz szimplex vírus
megfertőzheti a húgycsövet, a vizelést fájdalmassá, a húgyhólyag ürítését nehézzé teszi.
Gombák:Bizonyos gombák és élesztőgombák fertőzéseket
okozhatnak a húgycsőben. Ezek közül a leggyakoribb a Candida által okozott kórkép, a
kandidiázis. A Candida gyakran támad meg olyan személyeket, akik immunrendszere
legyengült, vagy akik állandó katéteren vannak. Ritkábban más gombák, köztük a
balsztomikozist (Blastomyces) vagy kokcidiomikozist (Coccidioides) okozó fajok váltanak
ki húgyúti fertőzést. A gombák és baktériumok gyakran egyszerre fertőzik meg a veséket.
Paraziták:Különböző paraziták, köztük egyes férgek, is
megfertőzhetik a húgyrendszert.
A trichomoniasis szexuálisan terjedő betegség, egy mikroszkopikus parazita okozza.
Következményeként a nők vaginájából bőséges, habos, zöldessárga folyás szivároghat.
Ritkán a húgyhólyag vagy a húgycső fertőződik meg. Férfiakban a betegség általában nem
okoz tüneteket, bár néha a prosztata gyulladása (prosztatitisz) előfordulhat.
A szkisztoszómiázist egy féreg, a métely okozza. A betegség a veséket, a
húgyvezetékeket és a húgyhólyagot érintheti. Ez a fertőzés a veseelégtelenség egyik
gyakori oka Afrikában, Dél-Amerikában és Ázsiában. A szkisztoszómiázissal párosuló
tartós húgyhólyagfertőzés idővel húgyhólyagrákot okozhat.
Moszkitók által hordozott mikroszkopikus paraziták okozzák a maláriát. Ez a betegség
elpusztíthatja a vesék kis vérereit (a glomerulusokat) vagy gyorsan pusztíthatja a
vörösvérsejteket, akut veseelégtelenséget okozva.
A fonalférgek által okozott fertőzés, a filariázis elzárja a nyirokereket, ezért a
nyirokfolyadék a vizeletbe kerül (sziluria). A betegség miatt jelentősen megduzzadhatnak
a szövetek (elefantiazis), ez férfiakban a herezacskóra is kiterjedhet.
