MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Hepatoma
A hepatoma (hepatocelluláris karcinoma) olyan
rák, ami a májsejtekből keletkezik (elsődleges májrák).
A hepatoma a leggyakoribb máj eredetű rákfajta. Afrika és Délkelet-Ázsia egyes részein
a hepatomák a májáttéteknél is gyakoribbak, és kimagasló halálozási oknak számítanak.
Ezeken a területeken nagy a krónikus hepatitisz-B fertőzés előfordulása, ami a hepatoma
kockázatát több mint 100-szorosára növeli. A krónikus hepatitisz-C fertőzés szintén
növeli a hepatoma kockázatát. Végül egyes daganatkeltő anyagok (karcinogének) is
hepatomát okoznak. A szubtrópusi területeken, ahol a hepatoma gyakori, az élelmiszert
gyakran szennyezik aflatoxinoknak nevezett karcinogének, amiket egyes gombák termelnek.
Észak-Amerikában, Európában és egyéb földrajzi helyeken, ahol a hepatoma kevésbé
gyakori, a legtöbb hepatomás olyan alkoholista, aki régóta szenved cirrózisban (a máj
súlyos hegesedésében). Egyéb cirrózisfajták is vezethetnek hepatomához, bár ennek
kockázata alacsonyabb a primer biliáris cirrózisban, mint a többiben.
A fibrolamelláris rák a hepatoma egy ritka fajtája, ami rendszerint viszonylag fiatal
felnőtteket érint; nem cirrózis, hepatitisz-B vagy -C, vagy egyéb ismert kockázati
tényezők okozzák.
Panaszok, tünetek
A hepatoma első tünetei rendszerint a hasi fájdalom, a súlyvesztés, és a has jobb
felső részén tapintható szövettömeg. Más esetben a régóta cirrotikus beteg lesz
váratlanul sokkal rosszabbul. Láz előfordulhat. Esetenként az első tünet a hirtelen
hasi fájdalom és a sokk (nagyon alacsony vérnyomás), amit a daganat megrepedése vagy
vérzése okoz.
Kórisme
A hepatomás betegek vérében az alfa-fötoproteinszint jellemzően magas. Ritkán a
vérvizsgálat alacsony vércukor - glukóz - szintet vagy magas kalcium-, zsír- (lipid)
szintet vagy vörösvérsejtszámot mutat.
Kezdetben a tünetek nem sok támpontot szolgáltatnak a diagnózis felállításához.
Miután azonban a máj eléggé megnagyobbodott ahhoz, hogy tapintani lehessen, felmerül a
hepatoma gyanúja, különösen akkor, ha a betegnek régóta fennálló cirrózisa van.
Esetenként morajló hangokat (a rákon belüli erekben áramló vér kiváltotta
májzörejeket) és dörzszörejeket (amik úgy jönnek létre, hogy a rák hozzádörzsölődik a
máj felszínéhez és a körülvevő képletekhez) lehet hallani a máj fölé helyezett
fonendoszkóppal.
A még tünetmentes rákot néha hasi ultrahanggal, komputer tomográfiával (CT) vagy
mágneses rezonanciás vizsgálattal (MRI) lehet kimutatni. Egyes országokban, ahol
gyakori a hepatitisz-B vírus, például Japánban, a hepatitisz-B-s betegeknél
ultrahanggal szűrik a májrákot. A hepatoma kimutatható a máj fő artériájába
(májartériába) fecskendezett kontrasztanyag (a röntgenen látható anyag) adása után
készült röntgenfelvételeken is. Ez különösen hasznos a hepatoma sebészi eltávolítását
megelőzően, mivel megmutatja a máj ereinek pontos helyét.
A diagnózist megerősítheti a májbiopszia, melynek során a májszövetből tű
segítségével kis mintát vesznek, és mikroszkóppal megvizsgálják. 
A májbiopszia során keletkező vérzés, vagy egyéb sérülés
kockázata általában alacsony.
Kórjóslat és kezelés
Az Egyesült Államokban a hepatomás betegek túlélési aránya rendszerint rossz, mivel
a daganatot késői stádiumban fedezik fel. Néhány más országban, például Japánban a
túlélési arány jobb a szűrővizsgálatok, és ezáltal a korábbi felfedezés miatt.
Esetenként a kis daganat eltávolítása után a betegek állapota szépen rendeződik.
Valamelyik vénába vagy a májartériába kemoterápiás szerek fecskendezhetők, az erek
ezután magas koncentrációban juttatják el a szereket a rákos sejtekhez. Bár a
kemoterápiás szerek átmenetileg lelassíthatják a daganat növekedését, nem gyógyítják
meg a rákot.
