Dr.Info - Hivatalos magyar egészségügyi tudakozó
Egészségügyi Minisztérium
Telefonos tudakozó elérhetősége:
Telefon: 06 40 DRINFO (06 40 374-636)
Hétköznap és hétvégén: 0-24 óráig
 
Betegség információkBetegség információk
Ezen az oldalon a kiválasztott találat teljes szövegét tekintheti meg. Ha nem találta meg teljes egészében a keresett információt, válasszon másik találatot a találati listából, hajtson végre újabb keresést vagy keressen tovább a tartalomjegyzéken keresztül.
MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »    Tartalomjegyzékhez »

Cirrózis

A cirrózis (májzsugor) a normál májszövet pusztulása, mely a működő májszövetrészeket körülvevő, nem működő hegszövetet hagy maga után.

A májkárosodást létrehozó leggyakoribb okok, ha ismétlődnek, vagy hosszabb időn keresztül hatnak, cirrózist eredményezhetnek. Az Egyesült Államokban a cirrózis leggyakoribb oka az alkoholizmus - a hosszabb időn keresztül folytatott túlzott mértékű italozás. Ázsia és Afrika sok részén a krónikus májgyulladás a cirrózis egyik fő oka.

A cirrózis a szívbetegség és a rák után a harmadik leggyakoribb halálok a 45 és 65 közötti korosztályban. A kialakuló hegszövet rontja a máj normális működőképességét, és akadályozza a portális vénán (a vénán, ami a belekből a májba szállítja a vért) keresztüli véráramlást. Ennek az akadálynak eredményeképp magas vérnyomás (portális hipertónia Lásd még ) jelentkezik.


Kapcsolódó téma:   Az alkohol hatása a májra »

Panaszok, tünetek és szövődmények

Sok emberben az enyhe cirrózisnak nincsenek tünetei, és évekig egészségesnek tűnnek. Mások gyengék, rossz az étvágyuk, betegnek érzik magukat, és lefogynak. Ha az epe (a sárgászöld emésztőnedv, amit a máj termel) áramlása tartósan akadályozott, sárgaság alakul ki, Lásd még az egész testen viszketés jelentkezik, és kis sárga csomók jelennek meg a bőrben, különösen a szemhéjak környékén. A károsodott máj miatt csökken az epesók termelése, ami azt jelenti, hogy romlik a zsírok és a zsírban oldódó vitaminok felszívódása. Gyakran okoz alultápláltságot a vitaminok rossz felszívódása és az étvágytalanság.

A cirrózis egyéb hatásai (amik a súlyos májelégtelenség egyéb okaiban is megtalálhatók) közé tartozik többek között az izomtömeg csökkenése (atrófia), a tenyér vörössége (palmaris eritéma), a kéz ujjainak behajlása (Dupuytren-féle zsugorodás [kontraktúra]), kis pókszerű vénák a bőrön, az arcban lévő nyálmirigyek megnagyobbodása, a hónaljszőrzet elvesztése, idegbántalom (perifériás neuropátia), valamint férfiakban a mell megnagyobbodása (ginekomasztia) és a herék zsugorodása (tesztikuláris atrófia), amiket az okoz, hogy a károsodott máj nem képes az ösztrogént lebontani.

A cirrózis néhány szövődményét a magas vérnyomás okozza. A magas vérnyomás hatására tág, kanyargós vénák alakulhatnak ki a nyelőcső alsó harmadánál (nyelőcső visszértágulatok Lásd még ). A beteg nagymennyiségű vért hányhat a nyelőcső vénatágulatok vérzése miatt. A magas portális vénás nyomás a rossz májműködéssel együtt folyadék-felhalmozódáshoz vezethet a hasban (aszcitesz Lásd még ). A cirrózis további szövődményei közé tartozik a veseelégtelenség Lásd még és a májelégtelenség következtében kialakuló agyi működészavar (hepatikus enkefalopátia Lásd még ).

A májrák (hepatoma) a cirrózis további szövődménye, különösen, ha a cirrózist krónikus hepatitisz-B vagy hepatitisz-C fertőzés, vastúlterhelés (hemokromatózis) vagy glikogéntárolási betegség okozza. Az alkoholizmus miatti cirrózis is eredményezhet májrákot.


Kórisme

A cirrózis diagnózisát általában a tünetek, a fizikális vizsgálat és a beteg történetében szereplő kockázati tényezők, például alkoholizmus alapján állítják fel. Fizikális vizsgálattal az orvos kis, tömött májat tapinthat; időnként a máj felszínén kis csomók (nóduszok) is tapinthatók.

A májfunkciós vizsgálatok a máj hatalmas tartalékai és e biokémiai módszerek viszonylagos érzéketlensége miatt gyakran normálisak. A máj még akkor is el tudja látni az alapvető feladatait, ha az aktivitásának 85%-a már kiesett. Az ultrahang vagy a komputer tomográfia (CT) kimutathatja, hogy a máj zsugorodott, vagy rendellenes szerkezetű, ami cirrózisra utal. A radioaktív izotópos májvizsgálat képet alkothat arról, hogy a máj mely részei működnek, és melyek hegesek. A diagnózist májbiopszia (szövetminta eltávolítása, melyet mikroszkóppal vizsgálnak meg) erősíti meg.


Kórjóslat és kezelés

A cirrózis általában folyamatosan romlik. Ha valaki a cirrózis korai szakaszában abbahagyja az alkoholfogyasztást, a máj további hegesedése megállhat, de a már egyszer kialakult hegszövet végleg megmarad. Általában rosszabb a kórjóslat, ha már súlyos komplikációk - vérhányás, hasüregi folyadékgyülem vagy agyműködési zavar - léptek fel.

A cirrózisnak nincs gyógymódja, ezért meg kell előzni, vagy a legkoraibb fázisában meg kell állítani. A kezeléshez tartozik többek között a mérgező anyagok, mint például az alkohol elvonása, és a fellépő komplikációk kezelése. Ha a betegnek olyan gyógyszert kell szednie, amit a máj dolgoz fel (metabolizál), sokkal kisebb adagban kell adni, elkerülendő a túladagolást. Figyelmet kell fordítani a megfelelő táplálkozásra: gondosan ellenőrizni kell a fehérje- és nátriumbevitelt, és kiegészítő vitaminokat kell szedni.

Az előrehaladott cirrózisban szenvedő beteg életét a májátültetés mentheti meg. Ha a beteg folytatja az alkoholfogyasztást, vagy a háttérben lévő egyéb okot nem lehet kiküszöbölni, végül az átültetett májban is kialakulna a cirrózis, ezért általában nem végzik el a beavatkozást.