MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
112. FEJEZET - Szájsebek
A szájüregi sebek megjelenése, mérete változó. Némelyik kiemelkedik, és általában
valamilyen folyadék tölti ki (ezeket hólyagnak nevezik), más esetekben fekélyek jönnek
létre. A fekély egy, a száj nyálkahártya borításán keletkező hiány, mely akkor alakul ki,
ha a sejtek felső különböző vastagságú rétege leválik, és az alatta levő szövet előtűnik.
A fekély fehérnek látszik az elpusztult sejtek, és a lyukba tapadt lepedék miatt.
Sebek a száj bármely részében előfordulhatnak, kívül és belül egyaránt. Leggyakoribbak a
közönséges afták és az ajakherpesz, de rengeteg más fajta létezik. Minden olyan sebbel,
ami 10 napon túl megmarad, orvoshoz kell fordulni, hogy biztosan nem daganatról, vagy
daganat megelőző állapotról van-e szó. 
Közönséges afta
A közönséges afták (aftás fekélyek) kicsi, fájó sebek a szájban.
A kórkép meglehetősen gyakori. Kialakulásának oka ismeretlen, de a jelek szerint a
stressz szerepet játszik benne - egyetemi hallgatókban például a vizsgaidőszak utolsó
hetében jelentkezhet. Az afta kis, kerek, szövethiánnyal járó behúzódás piros szegélylyel.
Szinte mindig puha, laza szöveten alakul ki, az ajak vagy az orca belső oldalán; a
nyelven, a szájfenéken, a lágy szájpadon; valamint a torokban. A kisebb (kb. másfél mm-nél
kisebb átmérőjű) afták gyakran kettes-hármas csoportokban jelennek meg, általában 10 napon
belül maguktól gyógyulnak, heget nem hagynak hátra. A nagyobbak ritkábbak, alakjuk
szabálytalan, gyógyulásuk hetekig eltarthat, és gyakran heggel gyógyulnak. Az
AIDS-betegekben gyakran fordulnak elő hetekig tartó afták.
Sok emberben az afták újra és újra megjelennek - évente akár több alkalommal is.
Tünetek és diagnózis
A közönséges afták fő tünete az elváltozás méretéhez képest jóval erősebb fájdalom. A
4-7 napig tartó fájdalom erősödik, ha a nyelv vagy a táplálék dörzsöli a fekélyt,
valamint erős, fűszeres ételek fogyasztásakor. Súlyos esetben lázat, a nyaki
nyirokcsomók duzzanatát és általános levertséget okozhatnak.
Az orvos, illetve a fogorvos az aftát megjelenése, valamint az általa okozott fájdalom
alapján azonosítja.
Kezelés
A kezelés a fekély gyógyulásáig tartó fájdalomcsillapításból áll. Alkalmazhatók
bizonyos fájdalomcsillapítók, de érzéstelenítők is, pl. lidokain, szájöblítő formájában.
Mivel ezek a szájöblítők zsibbasztják a szájat és a torkot, ezáltal nehezítik a nyelést,
ha gyermekeket kezelnek vele, ügyelni kell, nehogy félrenyeljenek étkezés közben. A
Lidocain, vagy Ultrakain sűrűbb halmazállapotú vivőanyaggal kiszerelve közvetlen a
fekélyre dörzsölve is használható. A karboximetil-cellulóz védő gélként, gyakran
valamilyen szteroiddal (pl. betametazonnal) kombinálva védi a fekélyes területet, és a
gyulladás csökkentésével átmenetileg a fájdalmat is enyhíti.
Ha a betegnek sok aftája van, az orvos vagy a fogorvos klórhexidines szájöblítőt ír
fel. Akikben ismételten jelennek meg fekélyek, rögtön annak első jelére elkezdhetik
használni a szájöblítőt. Egy másik, régebbi kezelési lehetőség a fekélyen közvetlenül
alkalmazott ezüstnitrát, ami elpusztítja a fekély alatt található idegeket, megszüntetve
a fájdalmat.
Végül, a legsúlyosabb esetekben valamilyen kortikoszteroid (dexametazon) írható fel
szájöblítő vagy tabletta, pl. prednizon formájában. Az alkalmazás megkezdése előtt az
orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a beteg nem szenved-e herpesz szimplexben, amit
a kortikoszteroidok tovább súlyosbíthatnak.
