MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Parafiliák
A parafiliák olyan vonzódások, amelyek
szélsőséges formában társadalmilag nem elfogadott módon térnek el a hagyományos
szexuális kapcsolatoktól és irányultságtól.
A parafiliák fő jellemzői valamely tárggyal (például cipők, alsónemű, bőrből vagy
gumiból készült ruhák), fájdalom elszenvedésével vagy okozásával, a partner beleegyezése
nélkül végzet aktussal (például gyermekekkel, magatehetetlen emberekkel folytatott
szexuális aktus, nemi erőszak) kapcsolatos rendszeres, intenzív szexuális fantázia vagy
cselekvés. Miután ezek a vágyak - általában a gyermekkor végén vagy a pubertás környékén
- kialakultak, többnyire megmaradnak az élet során.
Bizonyos mértékű változatosság az egészséges szexuális kapcsolatoknak, gondolatoknak
is része. Ha a partnerek közös beleegyezéssel követnek el valamilyen, sérülést nem
okozó, kissé szokatlan szexuális tettet, az szerető, törődő kapcsolatuk szerves része
lehet. Azonban a túlzásba vitt változatosság már parafilia, pszichoszexuális
rendellenesség, ami jelentős hatással van a szeretetteljes, kölcsönösen kielégítő
szexuális kapcsolatra. A parafiliában szenvedő személy partnere gyakran tárgynak, a
szexuális kapcsolat jellegtelen, szükségtelen részének érzi magát.
A parafiliák többek között fetisizmus, transzvesztitizmus, pedofília, exhibicionizmus,
voyeurizmus, szadizmus vagy mazochizmus formáját ölthetik fel. A parafiliákkal
rendelkező emberek többsége férfi, sokuknál egynél több parafilia is előfordul.
Fetisizmus
A fetisizmusban a szexuális tevékenységben valamilyen tárgynak (a fétisnek) van
kitüntetett szerepe, ami egyes esetekben kapcsolatban van az emberekkel. A fetisiszta
személy szexuális izgalmat, kielégülést érezhet például egy másik ember alsóneműjét,
esetleg gumiból vagy bőrből készült ruhákat hordva, vagy bizonyos tárgyak (például
magassarkú cipők) érintésétől, simogatásától vagy szagolgatásától. Az ebben a
rendellenességben szenvedők nem mindig képesek szexre a fétis jelenléte nélkül.
Transzvesztitizmus
Ha egy férfi női ruhákat szeret hordani, vagy sokkal ritkább esetben fordítva, egy
nő érzi magát jobban férfiruhákban, transzvesztitizmusról beszélünk. A
transzszexuálisokkal ellentétben a transzvesztita nem akarja megváltoztatni nemét. Ez
az öltözködési szokás nem minden esetben tekinthető mentális rendellenességnek,
sokszor nem befolyásolja jelentősen a személy szexuális kapcsolatait.
A transzvesztitizmust csak akkor tekintjük rendellenességnek, ha az szorongást,
valamilyen fogyatékosságot, esetlegesen sérülést okozó "fenegyerek" magatartást, a
munkahely elvesztését, börtönbüntetést von maga után. A transzvesztiták a szexuális
izgalmon kívül más okokból is átöltözhetnek, például relaxáció, feloldódás vagy
férfiak esetében az egyébként férfias személyiségük női oldalának megtapasztalása
érdekében.
Pedofília
A pedofília a gyermekekkel folytatott szexuális kapcsolat. A nyugati társadalomban
pedofilíának a 16 évesnél idősebb személy 13 évnél fiatalabb személylyel folytatott
szexuális kapcsolatát vagy az ezzel kapcsolatos fantáziálást tekintik. Egyes esetekben
a pedofil személy csak gyermekek iránt, más esetekben felnőttek és gyermekek iránt
egyaránt érez szexuális vonzalmat.
Az egyes államokban az ezzel kapcsolatos törvények eltérőek, de általában törvénybe
ütközőnek és nemi erőszaknak tekintik, ha a 18 éves vagy annál idősebb személy 16 éves
vagy annál fiatalabb személlyel lép szexuális kapcsolatba. Ezek a jogi értelemben
erőszakos esetek nem mindig merítik ki a pedofília fogalmát, rámutatva az orvosilag
vagy jogilag megállapított korhatárok önkényes voltára.
A pedofília sokkal gyakoribb férfiak, mint nők körében, az áldozatok fiúk és lányok
egyaránt lehetnek, habár a lányokkal kapcsolatos ismertetett esetek gyakoribbak. A
beteg vágyának tárgya lehet kizárólag a családon belül (vérfertőzés), illetve a
környezetben található gyermek. A szexuális aktust a beteg többnyire kikényszeríti,
majd fenyegetéssel biztosítja magát az ellen, hogy a gyermek elárulja őt valakinek.
A pedofília pszichoterápiával, illetve a szexuális viselkedést befolyásoló
gyógyszerekkel kezelhető, változó eredménnyel. A kezelés lehet önkéntes, vagy jogi
illetve büntetőeljárás következménye. A börtönbüntetés, ha mégoly hosszadalmas is, nem
szünteti meg a beteg pedofil vágyait, képzelgéseit.
Exhibicionizmus
A nemi szervek ismétlődő mutogatása gyanútlan idegenek előtt exhibicionizmusban
szenvedőknél (általában férfiak) nemi izgalmat vált ki. A betegek szexuális
kontaktusra általában nem tartanak igényt, így az exhibicionista ritkán
erőszakoskodik. A betegség általában 40 évnél fiatalabbakat, házasokat és
egyedülállókat egyaránt érint. Nőknél a nemi szervek mutogatása idegeneknek ritkán
fordul elő. A nők által esetlegesen viselt provokatív ruházat a társadalom körében
egyre inkább elfogadott, emellett gyakoriak az olyan helyzetek, ahol egy nő a normális
viselkedés részeként fedheti fel meztelenségét, ezt a viselkedést nem tekintjük
pszichiátriai rendellenességnek.
Voyeurizmus
A viselkedészavarban a vetkőző, meztelen vagy szexuális tevékenységet végző
személyek utáni leskelődés okoz a betegnek szexuális izgalmat. Az izgalmat keltő ok a
leskelődés, nem a megfigyelt személylyel folytatott szexuális aktus. A voyeurizmus
bizonyos foka meglehetősen gyakori, általában inkább fiúknál és férfiaknál, de nőknél
is egyre növekvő mértékben fordul elő. A társadalom e viselkedés enyhébb formáját
normálisnak tekinti. A voyeurizmus mint rendellenesség jelentkezése szintén a férfiak
között gyakoribb, gyakran az első számú szexuális cselekedetté válik, hosszú órákat
emészthet fel. A szexualitást kifejezetten ábrázoló helyek és tárgyak egyre inkább
elterjedtek, de ezek használata, látogatása nélkülözi a voyeurizmus fő jellemzőjét, a
titokban megfigyelés lehetőségét. Az Internet elterjedésével a voyeurizmus már kevésbé
jár a szomszédok utáni leskelődéssel, ami régebben hagyományosan jellemző volt.
Szadizmus és mazochizmus
A mazochista beteg szexuális izgalmat érez, ha megalázzák, megverik, megkötözik vagy
más durva bánásmódban részesítik. A szadista beteget a más személyben kiváltott testi
vagy lelki kínzás hozza izgalomba szexuálisan. Egyes esetekben a szadista a partner
(aki esetlegesen mazochista) beleegyezésével éli ki vágyait, míg ritkábban az
áldozatok a durva bánásmódba nem egyeznek bele. A teljes irányítás és dominancia
érzése fontos szerepet játszik, a szadista a partnerét a legváltozatosabb módon
kötözheti össze.
A szadizmus és mazochizmus bizonyos mértékű eljátszása sok egészséges szexuális
kapcsolatban is szerepet játszik, és a megfelelő partnerek gyakran meg is találják
egymást. Példa erre a selyemzsebkendővel történő megjátszott megkötözés, enyhe
veregetés, elfenekelés a szexuális aktus során. Ez a viselkedés meglehetősen gyakori
bizonyos párkapcsolatokban és nem tekinthető szado-mazochista viselkedésnek.
A szadizmusban vagy mazochizmusban szenvedő beteg ezzel ellentétben extrém
szélsőségekig merészkedik, súlyos testi és lelki sérüléseket, akár halált okozva. A
mazochista viselkedés része lehet például az aszfixiofilia, ilyenkor a beteget egy
másik személy vagy saját maga kötéllel fojtogatja. Az agy oxigénszintjének csökkenése
az orgazmus pillanatában a szexuális kielégülés fokozását szolgálja, azonban
szerencsétlen esetben halált is okozhat.