MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
A pszichiátriai kórképek kezelése
A pszichiátriai kórképek kezelésében is jelentős előrelépés történt. A pszichiátriai
zavarok okainak kutatása miatt egyre nagyobb figyelmet fordítanak a zavar hátterében
álló kiváltó okok kezelésére. Ennek eredménye, hogy ma már több elmebetegség majdnem
olyan jól kezelhető, mint a testi rendellenességek.
A pszichiátriai kórképek legtöbb gyógymódját két csoportba sorolhatjuk: szomatikus- és
pszichoterápia kezelés. A szomatikus terápiák közé tartozik a gyógyszeres és az
elektrokonvulzív kezelés. A pszichoterápiás kezelésbe az egyéni vagy csoportos, illetve
a család- vagy párkapcsolat-terápia, a viselkedésterápia (például relaxációs gyakorlatok
vagy feltáró terápia), és a hipnoterápia tartozik. Az általános vélekedés szerint a
komoly pszichiátriai zavarok esetében a gyógyszeres és pszichoterápiás kezelés együttes
alkalmazása hatékonyabb, mint bármelyik módszer önmagában.
Nem csak a pszichiáterek jártasak a pszichés rendellenességek kezelésében. Rajtuk
kívül a klinikai pszichológusok, a szociális munkások, a nővérek és a lelki tanácsadók
is értenek ezek kezeléséhez, a pszichiátereknek van azonban jogosultsága gyógyszeres
kezelést alkalmazni. A mentálhigiéniával foglalkozó többi szakember elsősorban
pszichoterápiát alkalmaz.
Gyógyszeres terápia
Az elmúlt 40 év során több, igen hatékony pszichoaktív gyógyszert fejlesztettek ki,
amiket a pszichiáterek, és más orvosok is széles körben alkalmaznak. E gyógyszereket
többnyire aszerint kategorizálják, hogy mely zavar kezelésére írják fel elsősorban. Az
antidepresszánsokat például a depresszió kezelésére használják. Az antidepresszánsok
legújabb és leginkább használt fajtája a szelektív szerotonin visszavétel gátlók
csoportja. További antidepresszánsok kifejlesztése is folyamatban van. Az
antipszichotikus gyógyszerek, pl.: a klórpromazin, a haloperidol és a tiotixen,
pszichotikus zavarok, például skizofrénia kezelésében alkalmazhatóak. Az újabb
antipszichotikus szerek, például a klozapin, a risperidon, az olanzapin és a kvetiapin
használata kevesebb mellékhatásuk miatt egyre elterjedtebbé válnak. A szorongásoldó
szereket (pl.: klonazepám és diazepám), továbbá a szelektív szerotonin visszavétel
gátlókat (antidepresszánsok) a szorongásos zavarok, például a pánikbetegség és a
fóbiák kezelésében alkalmazzák. Mániás-depressziós betegségek kezelésére a
hangulatstabilizáló szereket, pl. a lítiumot, a karbamazepint és a valproátot
használják.
Elektrokonvulzív terápia
Az elektrokonvulzív terápia során elektródákat erősítenek a fejre, majd áramütések
sorozatának teszik ki az agyat, görcsrohamokat okozva benne. Ez a kezelés
következetesen a legjobb terápiának bizonyult súlyos depresszió esetén. Sok, a
kezelésben részesült betegnél átmeneti emlékezetvesztés tapasztalható. A médiában
festett kép ellenére az elektrokonvulzív terápia biztonságos és ritkán okoz
komplikációkat, az újabban kifejlesztett altatók és izomlazítók használata nagyban
csökkentette az esetleges kockázatot.
Pszichoterápiás kezelés
Az elmúlt években jelentős előrelépés történt a pszichoterápiás kezelések terén. A
pszichoterápia, melyet sokszor csak "beszélgetésterápiának" neveznek, azon az elven
alapul, hogy minden betegben megtalálható a gyógymód a betegségére, amit egy
megbízható pszichoterapeuta támogatásával felszínre lehet hozni. A pszichoterapeuta
empatikus, elfogadó hozzáállása többnyire lehetővé teszi, hogy a beteg megtalálja
problémáinak forrását, és alternatívákat dolgozzon ki ezek megoldására. A terápia
során elért érzelmi tudatosság általában a hozzáállás és a viselkedés változásához
vezet, így a beteg teljesebb, boldogabb életet élhet.
A pszichoterápia alkalmazása széles körben javasolható. Még az elmekórképekben nem
szenvedőknek is hasznára válhat a terápia bizonyos problémák, például munkahelyi
nehézségek, hozzátartozó krónikus betegsége vagy gyász megoldásában. A csoportterápia,
a párterápia és a családterápia szintén széles körben elterjedt.
A legtöbb mentálhigiénés szakember a pszichoterápia alábbi 5 fajtájának egyikét
gyakorolja: pszichoanalízis, pszichodinamikus pszichoterápia, kognitív terápia,
viselkedésterápia és interperszonális pszichoterápia.
A pszichoanalízis a pszichoterápia legrégebbi formája, amit Sigmund Freud
fejlesztett ki a huszadik század elején. A beteg általában heti 4-5 alkalommal fekszik
a terapeuta irodájában elhelyezett kanapéra, és megpróbál arról beszélni, ami éppen
eszébe jut. Ezt az eljárást szabad asszociációs gyakorlatnak nevezik. Elsősorban a
múltban történt kapcsolatok jelenbeli megismétlődésén van a hangsúly. A beteg és a
terapeuta közötti kapcsolat rendkívül fontos részét képezi a kezelésnek. Annak
megértésével, hogyan befolyásolják a múltban történtek a jelent, a beteg
alkalmazkodóbbá válik kapcsolataiban és munkájában egyaránt.
A pszichodinamikus pszichoterápia a pszichoanalízishez hasonlóan a tudatalattinak a
jelenlegi gondolatokra, érzelmekre és viselkedésre gyakorolt hatásait vizsgálja. A
pszichoanalízissel szemben azonban e kezelés során a beteg fekvés helyett általában
ül, és hetente csak 1-3 alkalommal vesz részt kezelésen, emellett kisebb hangsúly van
a beteg és a terapeuta kapcsolatán.
A kognitív terápia a beteg gondolkodásában levő torzulások, és az ezek által okozott
problémák felismerésében segít. A kezelés azon az elven alapul, hogy az emberek
érzéseit és viselkedését az határozza meg, miként értelmezik a velük történteket. Az
alapvető meggyőződéseinek és feltételezéseinek feltárásával a beteg elkezdhet másként
gondolkozni tapasztalatairól, ezáltal tünetei enyhülnek, érzései és viselkedése
megváltoznak.
A viselkedésterápia hasonló a kognitív terápiához, néha a kettőt kombinálva,
kognitív-viselkedésterápiaként alkalmazzák. A viselkedésterápia alapja, a tanulási
elmélet, vagyis az, hogy az abnormális viselkedés alapvető oka a helytelen tanulás. A
viselkedésterápia olyan beavatkozásokat foglal magában, melyek segítenek a betegnek
megtanulni az alkalmazkodást, miközben lassan leszokik korábbi viselkedéséről. Példa a
viselkedésterápia alkalmazására a feltáró terápia.
Az interperszonális terápiát eredetileg a depresszió rövid ideig tartó kezelésére
fejlesztették ki, és a depressziós személy kapcsolatainak javulását hivatott elérni.
Fő célja a megoldatlan problémák, konfliktusok feltárása, amik akkor alakulnak ki, ha
a személy az elvárásaitól eltérő helyzetben találja magát (például, mikor a
partnerkapcsolatot kialakító nő háztartásbeliként elképzelt helyzete helyett
rákényszerül arra, hogy a család fő eltartója legyen), esetleg jelentős szociális
változások (pl. mikor az aktívan dolgozó ember nyugdíjba megy), illetve kommunikációs
nehézségek esetén. A terápia során a terapeuta megtanítja a beteget arra, hogyan
javítsa személyes kapcsolatait, hogyan emelkedjen felül szociális kirekesztettségén,
továbbá hogyan térjen el berögzült reakcióitól.
Hipnózis és hipnoterápia
Ezt a két kezelést általában fájdalom és olyan testi zavarok kezelésében
alkalmazzák, melyeknek valamilyen pszichológiai vonatkozása is van. A hipnózis
tulajdonképpen egyfajta transz vagy módosult tudatállapot elérése, míg a hipnoterápia
során a pszichoterapeuta valamilyen beavatkozást végez a hipnózis alatt. Ezek a
módszerek elősegítik a relaxációt, csökkentve ezáltal a szorongást és feszültséget.
Sikerrel alkalmazhatók például rákos betegeknél, akiknél a fájdalom szorongással vagy
depresszióval társul.