Dr.Info - Hivatalos magyar egészségügyi tudakozó
Egészségügyi Minisztérium
Telefonos tudakozó elérhetősége:
Telefon: 06 40 DRINFO (06 40 374-636)
Hétköznap és hétvégén: 0-24 óráig
 
Kihez forduljon?Kihez forduljon?
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gyógyszerek, segédeszközökGyógyszerek, segédeszközök
 
 
Egészségügyi tudástárEgészségügyi tudástár
 
 
 
 
 
 
 
KapcsolatKapcsolat
 
 
 
 
 
 
Közérdekű információk
Kik jogosultak a betegszállításra?
 
 
 
Olcsóbb gyógyszert keres?
A jelenleg szedett gyógyszerének nevét megadva rendszerünk kilistázza a helyettesítő készítményeket. Így összevetheti a jelenleg szedett és helyettesítő készítmények árait.
 
 
 
Betegség információkBetegség információk
Ezen az oldalon a kiválasztott találat teljes szövegét tekintheti meg. Ha nem találta meg teljes egészében a keresett információt, válasszon másik találatot a találati listából, hajtson végre újabb keresést vagy keressen tovább a tartalomjegyzéken keresztül.
MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »    Tartalomjegyzékhez »

247. FEJEZET - Hüvelyi fertőzések

Az Egyesült Államokban a nők leggyakrabban - évente mintegy 10 millió esetben - hüvelyi fertőzés miatt fordulnak orvoshoz. A hüvelyi fertőzések többnyire csak közérzeti kellemetlenséggel járnak, bár időnként kifejezetten zavaróak is lehetnek. Súlyossá azonban csak ritkán válnak.

A hüvelyi fertőzés, a hüvely nyálkahártya gyulladásának a vaginitisznek egyik típusa. A gyulladást okozhatja kémiai vagy mechanikai irritáció - például tisztasági termékek, habfürdő, mosószerek, fogamzásgátló habok és zselék vagy szintetikus alsónemű - valamint bakteriális, gomba- vagy vírusfertőzés.

Bármi, ami a nők hüvelyének savasságát csökkenti (emeli a pH-t), fokozza a fertőzés valószínűségét. A savasságot csökkentik a menstruáció előtti vagy utáni, illetve a terhesség alatt fellépő hormonális változások, a gyakori hüvelyöblítés, spermicidek használata, és maga a sperma is.

A hüvelyben normálisan is számos baktérium van jelen. Ezek egyik típusa, a Lactobacillus tartja fenn a hüvely savasságát, ezáltal védi a nyálkahártya épségét, és segít megakadályozni a fertőzést okozó baktériumok, vagy gombák növekedését. A bakteriális vaginózis, a leggyakoribb hüvelyi fertőzés akkor alakul ki, ha a védő hatású laktobacillusok száma csökken, ugyanakkor más, normálisan jelen lévő baktériumok (pl.GardnerellaésPeptostreptococcus) elszaporodnak. E változások oka ismeretlen. A bakteriális vaginózis gyakoribb olyan nőkben, akiknek nemi úton terjedő betegsége vagy több szexuális partnere van, illetve akik méhen belüli fogamzásgátló eszközt használnak. A bakteriális vaginózis önmagában nem nemi úton terjedő betegség. Előfordul nemi életet még nem élő, leszbikus, vagy monogám nőkben is.

Nőkben különösen gyakoriak aCandida albicansgomba által okozott gombafertőzések. ACandida albicanstermészetes módon jelen van a bőrön, és a belekben. E területekről a gomba a hüvelybe juthat. A gombafertőzések nem terjednek nemi úton. Gyakoriak terhes vagy túlsúlyos nőkben illetve cukorbetegekben. A gombafertőzések gyakrabban alakulnak ki a menstruáció idején. Gombafertőzések nagyobb valószínűséggel lépnek fel, ha az immunrendszert gyógyszerhatás (pl. kortikoszteroidok vagy kemoterápiás szerek) vagy betegség károsítja (pl. AIDS). A szájon át szedett antibiotikumok elpusztítják a gombák növekedését gátló baktériumokat a hüvelyben. Így az antibiotikumok használata fokozza a hüvelyi fertőzések kialakulásának kockázatát. Menopauza után hormonterápiát alkalmazó nőkben gyakoribb a gombafertőzés.

Vannak nemi úton terjedő hüvelyi fertőzések is. Ide tartozik a chlamydia fertőzés, a nemi szervi herpesz, a gonorrhoea, a szifilisz és a trichomoniázis (egy protozoon fertőzés). A nemi szervi szemölcsök általában a szeméremtesten helyezkednek el, de előfordulnak a hüvelyben vagy a méhnyakon is.

Gyermekekben a hüvelyi fertőzések leggyakoribb forrása a hüvelybe vezetett tárgy (pl. játékok) vagy oda kerülő baktérium. A gombafertőzések ritkábbak. A gyermekekben nemi úton terjedő hüvelyi fertőzés nemi erőszak következtében alakul ki.

A szoros, nem nedvszívó alsónemű irritálja a nemi szervek területét, nedvesen tartja, és így elősegíti a baktérium- vagy gombafertőzés kialakulását. A nemi szervek elégtelen vagy helytelen tisztántartása (pl. vizelet-, vagy székletürítés után), vagy a nemi terület ujjal való ingerlése (amit a fiatal leányok gyakran tesznek) a fertőzés esélyét fokozza.

Kapcsolódó kép »

Kapcsolódó téma:   Környéki fertőzések: a szeméremtest és a Bartholin-mirigyek gyulladása »

Panaszok, tünetek és kórisme

A hüvelyi fertőzések típusos tünetei a hüvelyfolyás, és a nemi szervek irritációja. A folyás külleme és mennyisége a kiváltó októl függ. Ritkábban társulhat hozzá érzékenység, duzzanat; egyes esetekben pedig fájdalmas közösülés illetve gyakori, fájdalmas vizeletürítés is. Előfordul, hogy a hüvelybemenetet és a húgycsőnyílást borító szövetek összetapadnak. A hüvelyi fertőzések olykor alig okoznak tüneteket, vagy lehetnek akár teljesen tünetmentesek is. A kezeletlen hüvelyfertőzések egy része azonban néha súlyos szövődményekhez vezethetnek.

A hüvelyfolyásnak, a viszketésnek és a kellemetlen szagnak számos oka lehet, ezért mind gyermek- mind felnőttkorban mindig orvoshoz kell fordulni. A hüvelyi folyás pontos leírása nagy segítség az orvosnak. A kivizsgálás során végigkérdezi a lehetséges okokat: érdeklődik oldatokról vagy krémekről, amelyet a tünetek enyhítésére próbáltak alkalmazni (háziszerek), illetve a higiénés szokásokról. Megkérdezi továbbá, hogy a folyás mikor kezdődött, társul-e hozzá viszketés, égő érzés, fájdalom, vagy seb a nemi területen. Megjelenése összefügg-e menstruációval, állandóan fennáll-e vagy néha elmúlik, és ha volt korábban kóros folyás, akkor az hogyan reagált a kezelésre. Érdeklődik a jelenlegi vagy korábban alkalmazott fogamzásgátló módszerekről, a közösülés után érzett fájdalomról, a korábbi hüvelyi fertőzésekről, és esetleges nemi úton terjedő betegségekről. Megkérdezi azt is, hogy vannak-e a nemi partnerének tünetei, illetve bárki másnak a háztartásban nemi szervet érintő viszketése. Ezen információk segítségével deríti ki az orvos a hüvelyi fertőzés okát, illetve azt, hogy szükséges-e mást is kezelni.

Az orvos kismedencei vizsgálatot végez. Megvizsgálja a hüvelyt, és ha folyást észlel, akkor egy vattapálcával mintát vesz belőle. A mintát mikroszkóppal megvizsgálja vagy tenyészti, hogy kimutassa belőle a baktériumokat vagy egyéb mikroorganizmusokat. Megvizsgálja továbbá a méhet és a petefészket annak érdekében, hogy eldöntse, túlterjed-e a fertőzés a hüvelyen. Ilyenkor kesztyűs kezének mutató és középső ujját a hüvelybe vezeti, másik kezével pedig az alhasra gyakorol nyomást. Ha ez az eljárás jelentős fájdalmat okoz vagy a beteg lázas, a fertőzés valószínűleg tovább terjedt.


Megelőzés

A nemi szervek területének tisztán és szárazon tartása segít megelőzni a fertőzést. Mindennapi enyhe szappanos mosakodás (pl. glicerines szappannal), majd öblítés és alapos szárítás javasolt. A vizelet-, vagy székletürítés után az elölről hátrafelé törlés megakadályozza, hogy a végbél baktériumai a hüvelybe jussanak. A gyermekeknek meg kell tanítani a megfelelő higiénét.

A szellős, nedvszívó ruhák (például a pamut, vagy pamuttal borított alsónemű) lehetővé teszik a levegő áramlását, és segítik a nemi szerveket szárazon tartani. Nem javasolt viszont a gyakori hüvelyöblítés és gyógyszeres öblítőszerek használata. Ezek az eljárások csökkentik a hüvely savasságát, elősegítik a fertőzést és ezen keresztül a kismedencei gyulladást. A biztonságos szex, és a szexpartnerek számának korlátozása ugyancsak fontos a megelőzés szempontjából.


Kezelés

A kezelés a kóroktól függ.

A bakteriális vaginózist szájon át szedett, illetve hüvelyi krém vagy gél formájában alkalmazott antibiotikumokkal kezelik. A bakteriális vaginózis általában néhány napon belül megszűnik, de gyakran viszszatér. Ez utóbbi esetben előfordul, hogy hosszú ideig antibiotikumot kell szedni. Propionsavas gél segít a hüvelyváladékot savasabbá tenni, így gátolja a baktériumok növekedését. A nemi úton terjedő betegségek esetén egyidejűleg a partnert is kezelni kell, hogy megelőzzük a visszafertőződést.

A gombafertőzéseket krém, hüvelykúp vagy szájon át szedhető gyógyszer formájában alkalmazott gombaellenes gyógyszerekkel kezelik az érintett területen. Többféle gombaellenes krém és kúp kapható recept nélkül. A szájon át szedett gombaellenes szer egyszeri adagja általában ugyanolyan hatékony, mint a hüvelykrémeké vagy kúpoké. Ha azonban a fertőzés gyakran kiújul, többszöri adagolás válhat szükségessé.

A trichomoniázis kezelésében a metronidazol egyszeri adagja a nők 95%-át meggyógyítja. Az egyszeri adag azonban nagyobb eséllyel okoz hányingert és hányást, mint a többszöri, kisebb dózissal végzett kezelés. Közösülés során óvszert kell használni mindaddig, míg a fertőzés meg nem gyógyul.

A tünetek enyhítésére rövid ideig lehet előre kimért ecetes-vizes öblítést használni. Esetenként a nemi szervekre helyezett jég, hideg borogatás, vagy a hideg ülőfürdő is csökkenti az érzékenységet és a viszketést. Az ülőfürdő alkalmazásakor ülő helyzetben kell elhelyezkedni, hogy a víz csak a nemi szerveket és a végbéltájékot érje. A nemi szervek langyos vizes öblögetése ugyancsak enyhíti a tüneteket.

A gombafertőzésre fokozottan hajlamos - például károsodott immunrendszerű, cukorbeteg vagy tartós antibiotikus kezelés alatt álló - nők esetében előfordul, hogy a további fertőzés megelőzésére egyben gombaellenes szerek alkalmazása is szükséges.